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I See You，揭祕ICU

北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。

近年來，ICU這個名詞已經通過大眾媒體得到廣泛傳播。從出身ICU的臺北市長柯文哲，到火遍朋友圈的《流感下的北京中年》，再到不久前弗格森老爵爺突發腦溢血手術，成功後也被送進了ICU。ICU似乎離我們很遠，又似乎離我們很近。

但大家都公認的就是，在生命最危急的時刻，ICU將成為守護健康最後的防線。那麼ICU靠什麼起死回生？ICU是不是總能力挽狂瀾？ICU裡如何避免人財兩空？如何選擇要不要進ICU？

這篇推送告訴你！

ICU是重症監護病房（Intensive Care Unit）的簡稱，根據專科不同，還會區分為外科ICU （SICU）、內科ICU （MICU）、神經ICU （NICU）、新生兒ICU （NICU）和兒科ICU （PICU）。

ICU靠什麼讓病人起死回生？

ICU與普通病房相比最大的差別是人力和設備。

不過ICU並不是儀器設備和高級藥物的簡單堆砌，更重要的其實是人和管理。每張ICU床位平均擁有的醫生和護士人數遠遠多於普通病房，原則上ICU裡一個大夫應當最多管3-4個病人，一個護士最多管2-3人，而且這些大夫和護士是經過專業重症培訓的。

只有掌握專科技術的人員用好高級的設備和恰當的藥物，才能最大程度挽救病人的生命，這兩者缺一不可。

ICU是不是總能力挽狂瀾？

當然不是。

危重病人轉入ICU後，有一些能夠好轉，但仍然有相當比例病人會惡化直至死亡。重症醫學業內有一項重要的評價指標是ICU病死率，也就是一段時間內住ICU的病人中死亡或者惡化自動出院的比例，我們病房的粗病死率就常年保持在三四成左右。

如果一個ICU的病死率低，並不一定說明這家ICU水平高，而很可能說明收治的病人太輕了。

總體來說，疾病是否能夠治好，很大程度上決定於疾病本身。很多病不治就能好（這個比例其實超出了大家的想象），另外一些病不論誰治、怎麼治、在哪裡治都能好，還有一些病不論醫護多麼努力、病人和家屬多麼積極，也不論是否轉到全國乃至全球最好的重症監護病房，最終都難逃陰陽相隔的結局，只是推遲了病人離去的時間；剩下的病人才是有可能通過ICU醫護人員和患者及家屬努力而最終轉危為安的病人。

哪些病人需要收入ICU？

另一方面，有一些病人病情其實已經處於不可逆的境地，比如伴有全身轉移的晚期腫瘤或無移植機會的終末期器官功能衰竭（腎衰除外），即使收入ICU也很難改變最終結局，但如果本人或家屬仍然希望“搏一把”，ICU也會考慮收治此類病人並實施最後的努力。雖然這些病人收入ICU後常常不可避免地增加了一些痛苦，即使沒有奇蹟發生，但是對親人來說這些努力可能足以起到很大的安慰作用。

ICU是不是很昂貴？

ICU的運轉需要耗費大量的資源和人力，因此費用是比較高的。

ICU的費用與所給予的診治和護理措施有關，國內大多數ICU的費用每天數千至2萬元，其中多數在醫保覆蓋範圍內，不過同樣會涉及一些自費項目，因此具體自付金額很難估計；更難預估的是住院時間，對於大多數危重疾病，無法預測多久能好轉，部分病人會進入“僵持”階段，說好不好，說壞不壞。對大多數家庭來說每天近萬的費用也不會是小數目，當然像2005年哈爾濱天價醫療案500多萬的ICU住院費是極為罕見的。

此外，部分從ICU好轉出院的病人會進入相對較長的失能狀態，從家庭收入來源變成需要花錢照顧的角色，這對很多家庭來說，也意味著相當大的壓力。