11月14日是第十四个联合国糖尿病日，今年的主题是“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。
近年来，我国糖尿病患病率急剧上升，据最新发布的流行病学数据显示，我国18岁以上成人糖尿病患病率已高达12.8%，比2017年公布的统计数据10.9%上升了1.9%。据此推算，我国成人糖尿病患者人数为1.298亿。专家表示，糖尿病发病呈现年轻化趋势，而且危害人群的范围也越来越大。然而，在现实生活中，还是有很多人，尤其是有家族病史的人群不能正确认识糖尿病，对于自身存在的高危因素也没能引起足够的重视。让我们全面来了解一下糖尿病。
糖尿病患者按时检测血糖。来源：视觉中国
糖尿病患者按时检测血糖。来源：视觉中国
▶▶联合国糖尿病日的由来
联合国糖尿病日其前身是世界糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，以期引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。
▶▶糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
●一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
●空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
●口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
▶▶糖尿病有哪些类型？
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。
●1型糖尿病以胰岛B细胞破坏为主，多于儿童青少年时期起病，“三多一少” 症状明显，患者体型偏瘦，显著特征是胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌绝对下降或缺失，一经诊断就要用胰岛素治疗。
●2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，显著特征是胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降，伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌相对不足。一般中年时期起病，慢性病程，患者体型偏胖。一部分患者出现 “三多一少”症状，但很多患者长期无明显症状，仅在查体或其他疾病检查时才发现血糖升高。2型糖尿病是胰岛素相对缺乏，可口服降糖药物治疗。此类型是我国最常见的糖尿病类型，占糖尿病患者的90%。
●妊娠期糖尿病指在妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已经被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。怀孕后出现血糖异常的患者，有些在分娩后血糖可恢复正常，部分患者有可能发展成2型糖尿病。
●其他特殊类型糖尿病则包括8个亚型。
▶▶全天24小时，不同时间的血糖监测有不同的意义
●空腹血糖（一般空腹8-10小时）：反映人体基础状态血糖的水平；餐前血糖，便于患者调整食物量和餐前胰岛素量。
●餐后2h血糖（从第一口饭算起）：反映人体在糖负荷后血糖的水平。
●睡前血糖：有利于防止夜间低血糖，如果出现低血糖时，更要随时监测。
● 夜间3点左右血糖，有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。
●运动前后血糖：是制定适合自己运动方式和时间的依据。
▶▶糖尿病高危人群
控制血糖，避免糖尿病并发症。来源：视觉中国
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群
●年龄≥40岁
●超重与肥胖
●高血压
●血脂异常
●静坐生活方式
●糖尿病家族史
●妊娠糖尿病史
●巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol>
▶▶糖尿病造成的严重危害
糖尿病患者应按时按量服用降糖药或注射胰岛素，控制好血糖、血脂、血压。来源：视觉中国
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括脑梗、心梗、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。糖尿病肾病是致死率较高的并发症，早期常见症状是尿白蛋白含量偏高，肾小球功能出现不可逆转的下降，如果不及时控制，可能导致肾衰。
●糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
●糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
●糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
●糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
●糖尿病足严重者可导致截肢。
▶▶糖尿病的预防
患者注射胰岛素。来源：视觉中国
一、普及糖尿病防治知识；
二、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
三、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
四、及早干预糖尿病前期人群；
五、通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
▶▶糖尿病患者的综合治疗
一、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
二、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
三、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
四、积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
▶▶糖尿病三个误区需要避免
●第一个误区是“血糖降得越低越好”。尤其是老年人，不能让血糖降得特别低，因为身体经常处于低血糖状态，可能会引发其他疾病甚至危及生命。
●第二个误区是“饭吃得越少越好”。如果每餐都吃得特别少，可能会患上肌肉衰减或者骨质疏松。另外，吃得太少，也可能会造成人体代谢失衡及营养不良，严重的还会导致糖尿病患者出现贫血。
●第三个误区是“运动量越大越好”，中青年糖尿病患者比较容易陷入这个误区。有氧运动量过大，比如长时间跑步、快走，可能会造成膝关节劳损，对人体造成伤害。通过运动方式控制血糖，一定要听从专业医生的建议，根据不同年龄和身体状况，选择合适自身的运动。
▶▶日常生活中，有关预防糖尿病的饮食，有六点建议：
糖尿病患者要定时定量、均衡饮食，才能保持血糖平稳。来源：视觉中国
●主食中加入全谷杂豆，不要天天只有白米饭、白馒头、面条、饼之类精白米面食物。近年来多项研究提示，在消化系统能接受的前提下，增加主食中的全谷杂豆比例，更有利于预防糖尿病。最新发表的研究也支持这个说法。
●吃足够的蔬菜，特别是深绿色蔬菜，能提供良好的饱腹感，并延缓消化吸收速度。
●每一餐都要做到蔬菜+蛋白质食物+米饭/其他主食的组合，大口吃菜，小口吃饭。不能只吃大量主食，蛋白质和蔬菜都太少。
●吃饭时先吃些少油烹调的蔬菜，再吃鱼肉类和米饭主食。
●餐后及时站起来做些轻松活动，不要坐着不动，以便降低餐后血糖峰值。
●规律性健身，强化肌肉，增加耐力，降低内脏脂肪，提高身体的血糖处理能力。
▶▶新生儿糖尿病起病隐匿需引起重视
相比于普通糖尿病患者会出现的“多饮、多尿、多食和体重下降”等糖尿病典型症状，新生儿糖尿病起病隐匿不易察觉，治疗相对困难，尤其需要引起重视。
新生儿糖尿病指出生后6个月内发病的糖尿病，发病原因主要和基因突变有关，分为暂时性新生儿糖尿病和永久性新生儿糖尿病。其中，暂时性新生儿糖尿病在出生后18个月内缓解，但在儿童期或青春期复发的概率较高。
专家提醒，在护理糖尿病患儿过程中，家长要放下焦虑，在护理时更加耐心，做好“糖尿病日记”，将孩子饮食、用药、血糖值等情况详细记录下来，尽量将血糖控制在相对稳定的状态。如果发现孩子在一段时间内血糖波动明显异常，要及时到医院就诊。
▶▶护士与糖尿病
护士在糖尿病健康管理中发挥着重要作用。来源：视觉中国
护士在糖尿病健康管理中发挥着重要作用：
●促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗。
●为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展。
●对2型糖尿病危险因素进行干预，预防糖尿病发生。
（据人民网、羊城晚报、河北日报、长城网等综合）
