11月14日是第十四個聯合國糖尿病日，今年的主題是“護士與糖尿病”，旨在強化護理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干預糖尿病危險因素，促進高危人群和患者的早期發現與干預，切實降低糖尿病危害，保護人民群眾身體健康。
近年來，我國糖尿病患病率急劇上升，據最新發布的流行病學數據顯示，我國18歲以上成人糖尿病患病率已高達12.8%，比2017年公佈的統計數據10.9%上升了1.9%。據此推算，我國成人糖尿病患者人數為1.298億。專家表示，糖尿病發病呈現年輕化趨勢，而且危害人群的範圍也越來越大。然而，在現實生活中，還是有很多人，尤其是有家族病史的人群不能正確認識糖尿病，對於自身存在的高危因素也沒能引起足夠的重視。讓我們全面來了解一下糖尿病。
糖尿病患者按時檢測血糖。來源：視覺中國
糖尿病患者按時檢測血糖。來源：視覺中國
▶▶聯合國糖尿病日的由來
聯合國糖尿病日其前身是世界糖尿病日，由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟於1991年共同發起的，以期引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。2006年底聯合國通過決議，從2007年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”，將專家、學術行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。
▶▶糖尿病定義
糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。糖尿病的典型症狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現糖尿病典型症狀並符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：
●一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
●空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
●口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
▶▶糖尿病有哪些類型？
糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊類型糖尿病。
●1型糖尿病以胰島B細胞破壞為主，多於兒童青少年時期起病，“三多一少” 症狀明顯，患者體型偏瘦，顯著特徵是胰島B細胞數量顯著減少和消失所導致的胰島素分泌絕對下降或缺失，一經診斷就要用胰島素治療。
●2型糖尿病以胰島素抵抗為主，顯著特徵是胰島素調控葡萄糖代謝能力下降，伴隨胰島B細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌相對不足。一般中年時期起病，慢性病程，患者體型偏胖。一部分患者出現 “三多一少”症狀，但很多患者長期無明顯症狀，僅在查體或其他疾病檢查時才發現血糖升高。2型糖尿病是胰島素相對缺乏，可口服降糖藥物治療。此類型是我國最常見的糖尿病類型，佔糖尿病患者的90%。
●妊娠期糖尿病指在妊娠期間被診斷的糖尿病或糖調節異常，不包括已經被診斷的糖尿病患者妊娠時的高血糖狀態。懷孕後出現血糖異常的患者，有些在分娩後血糖可恢復正常，部分患者有可能發展成2型糖尿病。
●其他特殊類型糖尿病則包括8個亞型。
▶▶全天24小時，不同時間的血糖監測有不同的意義
●空腹血糖（一般空腹8-10小時）：反映人體基礎狀態血糖的水平；餐前血糖，便於患者調整食物量和餐前胰島素量。
●餐後2h血糖（從第一口飯算起）：反映人體在糖負荷後血糖的水平。
●睡前血糖：有利於防止夜間低血糖，如果出現低血糖時，更要隨時監測。
● 夜間3點左右血糖，有利於防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產生的原因。
●運動前後血糖：是制定適合自己運動方式和時間的依據。
▶▶糖尿病高危人群
控制血糖，避免糖尿病併發症。來源：視覺中國
具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群
●年齡≥40歲
●超重與肥胖
●高血壓
●血脂異常
●靜坐生活方式
●糖尿病家族史
●妊娠糖尿病史
●巨大兒（出生體重≥4Kg）生育史
6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol>
▶▶糖尿病造成的嚴重危害
糖尿病患者應按時按量服用降糖藥或注射胰島素，控制好血糖、血脂、血壓。來源：視覺中國
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭，導致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見併發症包括腦梗、心梗、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。糖尿病腎病是致死率較高的併發症，早期常見症狀是尿白蛋白含量偏高，腎小球功能出現不可逆轉的下降，如果不及時控制，可能導致腎衰。
●糖尿病患者發生心腦血管疾病的危險性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，並使心腦血管疾病發病年齡提前，病情更嚴重；
●糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；
●糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因；
●糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一；
●糖尿病足嚴重者可導致截肢。
▶▶糖尿病的預防
患者注射胰島素。來源：視覺中國
一、普及糖尿病防治知識；
二、保持合理膳食、經常運動的健康生活方式；
三、健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐後2小時血糖；
四、及早干預糖尿病前期人群；
五、通過飲食控制和運動，使超重肥胖者體重指數達到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發生糖尿病的風險下降35-58%。
▶▶糖尿病患者的綜合治療
一、營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施；
二、糖尿病患者採取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒菸、限酒、控油、減鹽和增加體力活動，可明顯減少糖尿病併發症發生的風險；
三、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖監測應在專業醫生和/或護士的指導下開展；
四、積極治療糖尿病，平穩控制病情，延緩併發症，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。
▶▶糖尿病三個誤區需要避免
●第一個誤區是“血糖降得越低越好”。尤其是老年人，不能讓血糖降得特別低，因為身體經常處於低血糖狀態，可能會引發其他疾病甚至危及生命。
●第二個誤區是“飯吃得越少越好”。如果每餐都吃得特別少，可能會患上肌肉衰減或者骨質疏鬆。另外，吃得太少，也可能會造成人體代謝失衡及營養不良，嚴重的還會導致糖尿病患者出現貧血。
●第三個誤區是“運動量越大越好”，中青年糖尿病患者比較容易陷入這個誤區。有氧運動量過大，比如長時間跑步、快走，可能會造成膝關節勞損，對人體造成傷害。通過運動方式控制血糖，一定要聽從專業醫生的建議，根據不同年齡和身體狀況，選擇合適自身的運動。
▶▶日常生活中，有關預防糖尿病的飲食，有六點建議：
糖尿病患者要定時定量、均衡飲食，才能保持血糖平穩。來源：視覺中國
●主食中加入全谷雜豆，不要天天只有白米飯、白饅頭、麵條、餅之類精白米麵食物。近年來多項研究提示，在消化系統能接受的前提下，增加主食中的全谷雜豆比例，更有利於預防糖尿病。最新發表的研究也支持這個說法。
●吃足夠的蔬菜，特別是深綠色蔬菜，能提供良好的飽腹感，並延緩消化吸收速度。
●每一餐都要做到蔬菜+蛋白質食物+米飯/其他主食的組合，大口吃菜，小口吃飯。不能只吃大量主食，蛋白質和蔬菜都太少。
●吃飯時先吃些少油烹調的蔬菜，再吃魚肉類和米飯主食。
●餐後及時站起來做些輕鬆活動，不要坐著不動，以便降低餐後血糖峰值。
●規律性健身，強化肌肉，增加耐力，降低內臟脂肪，提高身體的血糖處理能力。
▶▶新生兒糖尿病起病隱匿需引起重視
相比於普通糖尿病患者會出現的“多飲、多尿、多食和體重下降”等糖尿病典型症狀，新生兒糖尿病起病隱匿不易察覺，治療相對困難，尤其需要引起重視。
新生兒糖尿病指出生後6個月內發病的糖尿病，發病原因主要和基因突變有關，分為暫時性新生兒糖尿病和永久性新生兒糖尿病。其中，暫時性新生兒糖尿病在出生後18個月內緩解，但在兒童期或青春期復發的概率較高。
專家提醒，在護理糖尿病患兒過程中，家長要放下焦慮，在護理時更加耐心，做好“糖尿病日記”，將孩子飲食、用藥、血糖值等情況詳細記錄下來，儘量將血糖控制在相對穩定的狀態。如果發現孩子在一段時間內血糖波動明顯異常，要及時到醫院就診。
▶▶護士與糖尿病
護士在糖尿病健康管理中發揮著重要作用。來源：視覺中國
護士在糖尿病健康管理中發揮著重要作用：
●促進高危人群和患者的早期發現，確保高危人群得到及時干預，患者得到及時治療。
●為糖尿病患者提供自我管理的專業培訓及心理輔導，減少併發症的發生發展。
●對2型糖尿病危險因素進行干預，預防糖尿病發生。
（據人民網、羊城晚報、河北日報、長城網等綜合）
