早期绝经后妇女雄激素水平对体内脂肪分布的影响


早期绝经后妇女雄激素水平对体内脂肪分布的影响


围经期是妇女绝经的前后时间,也是妇科疾病的高发年龄阶段,在此期间患者体内雄激素水平会发生严重的波动,系统功能也会出现异常,导致各脏器衰变及相关器官协调性下降。据临床资料显示更年期综合征的产生多半伴随着体内脂肪水平的升高,妇女绝经后体脂趋于上半身型分布,所以内脏型肥胖可能与雄激素水平相对升高有密切联系

据研究表明女性体内的脂肪细胞数明显高于男性体内脂肪细胞数,并且雌激素也参与脂肪的合成,尤其进入青春期的女性体内脂肪含量明显上升,所以体内脂肪的分布与性别有很大差异。临床利用X线法对绝经前和绝经后妇女体内脂肪含量做过检测,结果表明绝经期后女性身体脂肪含量多聚集于上半身,尤其腹部脂肪含量明显升高,出现中心性肥胖的分布,更年期妇女卵巢功能慢慢衰退,体内激素水平紊乱,出现代谢失常的情况,而脂肪代谢失常是诱发心血管疾病的重要因子,这就解释了为什么60多岁以前女性心血管等代谢综合征的发病率明显低于男性,在60岁以后发病率显著上升,已经高于年龄相近的男性。

早期绝经后妇女雄激素水平对体内脂肪分布的影响


临床通常把T/L≥1.0作为上半身脂肪肥胖的判定标准。无论BMI是否正常,均存在脂肪在上半身聚集的现象,而BMI值大的分布越明显。据脂肪测试发现绝经后年数与妇女体内脂肪量、总脂肪含量、腹部脂肪含量有相关性。

女性进入绝经期后雌激素水平下降,雌激素合成的前体主要是雌酮,所以影响到E2/E1使其下降。证明超重有过多的脂肪转化为芳香化合物,有利于雌酮的形成,外周有较高的雌激素转化水平。

进入围经期妇女会适当服用雌激素替代品,但目前研究并未发现雌激素治疗对妇女体内的脂肪分布及其含量产生明显作用,所以雌激素变化水平并不是影响绝经后妇女体内脂肪变化的主要因素。研究发现经期过度期游离睾酮水平由于性激素结合蛋白的下降会有轻度的上升趋势,但总体睾酮水平没有明显变化。提示游离睾酮指数与脂肪的中心型分布有关,临床上男性中心型肥胖小于女性也可以证实这一点。

早期绝经后妇女雄激素水平对体内脂肪分布的影响


近年来研究发现,围绝经期女性体内睾酮指数基本稳定,激素结合蛋白降低及游离睾酮水平受到影响而上升,卵巢分泌功能下降,雌激素水平显著下降,使得雄激素水平相对升高,而性激素结合蛋白与内脏脂肪含量呈现负相关。所以绝经后妇女体内的脂肪聚集,导致肥胖的发生可能与女性性激素结合蛋白的下降及游离睾酮指数上升有关。因此女性绝经后雄激素的变化可能通过影响妇女体内脂肪的中心型分布而与心血管等代谢疾病发生相关,至于雄激素变化直接与脂肪变化水平的相关性,还需要临床进一步探讨。


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