一．概念
肝硬化是一種非常嚴重的的臨床慢性進行性肝病，由一種或多種因素長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國最常見的原因是病毒性肝炎。當肝硬化時，瘢痕組織（纖維組織）會取代正常肝組織，使得肝臟逐漸失去正常的功能，出現一系列症狀和併發症。
二．病因簡介
引起肝硬化的病因有很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
三．症狀
早期肝硬化可能沒有症狀，或出現輕度的乏力、食慾減退、腹脹不適、噁心、上腹隱痛、輕微腹瀉等症狀。但當病情惡化時，患者會出現一系列明顯症狀，包括皮膚黃染、瘙癢、水腫、出血等。
上述所說肝硬化早期，也就是醫學上的“肝硬化代償期”，即正常的肝臟組織代替補償功能或結構發生病變的肝臟組織，所以在早期，患者的症狀並不忙明顯。但到了後期，也就是“肝功能失代償期”，肝臟損傷嚴重，患者會出現明顯的症狀。
肝硬化同樣會帶有一系列的併發症，最常見就是食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝硬化產生的瘢痕組織會阻礙血流從腸道進入肝臟，導致靜脈壓力過高，從而可能會破裂出血；肝性腦病，通常發生於肝硬化晚期，是肝硬化最為嚴重的併發症；還會有腹水、肝腎綜合徵、肝肺綜合徵、感染、脾腫大、肝癌等一系列併發症。
四．檢查
為了診斷肝硬化，醫生會詢問患者病史，進行實驗室檢查、影像學檢查等來判斷是否為肝硬化，並找出發生原因。
1.實驗室檢查
（1）血常規血紅蛋白（血色素）、血小板、白細胞數降低。
（2）肝功能實驗代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。
（3）病原學檢查
（4）免疫學檢查
（5）纖維化檢查
（6）腹腔積液檢查新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。
2.影像學檢查
影像學檢查可以發現腫瘤及膽管堵塞
（1）腹部超聲波
（2）腹部CT掃描
（3）腹部MRI掃描
3.內鏡檢查
可發現消化道靜脈曲張及出血，在併發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
4.肝組織活檢檢查
肝穿刺活檢可發現肝炎症狀。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
五．診斷
失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期
慢性肝炎病史及症狀可供參考。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期
症狀、體徵、化驗皆有較顯著的表現，如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時需與其他疾病鑑別。
六．鑑別診斷
1.肝脾腫大
如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。
2.腹腔積液
腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑑別並不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。
3.肝硬化併發症
如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合徵等的鑑別診斷。
七．治療措施
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙，尚無特效方法根治肝硬化。主要在於早期發現和阻止病程進展，防止肝臟的進一步損傷。肝硬化的治療主要取決於導致肝硬化疾病和併發症，治療方法主要包括藥物、手術和生活方式調整。
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療。
3.口服降低門脈壓力的藥物
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
一般適應證
治療藥物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等）。
（三）其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中藥及中藥製劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
患者在配合醫生治療的同時，關注自身病情也是很重要的，除了定期健康檢查，還要定期篩檢靜脈曲張及肝癌。治療同時還包括精神和情緒上的健康，在接受治療同時接受緩和治療。
八．預防方法
預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。生活中注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免服用對肝臟損傷的藥物也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的併發症。
