免疫療法聯合化療、手術治療及其他療法可明顯提高膀胱癌治療效果

全球範圍來說,膀胱癌發病率位居惡性腫瘤的第9位,在男性中列第6位,女性中排在10位之後。在中國,男性膀胱癌發病率位居惡性腫瘤的第9位,發病率遠低於西方國家。膀胱癌男性發病率為女性的3-4倍。膀胱癌可以發生在任何年齡段,甚至兒童。但主要發病年齡層為中老年,且膀胱癌的發病率隨年齡增長而增高。

免疫療法聯合化療、手術治療及其他療法可明顯提高膀胱癌治療效果

在2017年的第18屆泌尿腫瘤學會(SUO)年會上,紀念斯隆凱特琳癌症中心Rosenberg報告,陳述了基礎研究中圍繞基因靶點相關研究的進展,多項臨床研究報告中評價的免疫治療聯合其他治療在進展期膀胱癌中的療效。

幾年來,免疫治療的快速發展對膀胱癌治療方案產生了重大影響。但僅有一部分臨床報告表示,是將免疫治療作為單獨唯一的癌症治療方法,其他大部分臨床報告都是將免疫治療與化療、抗腫瘤血管生成藥物或者其他免疫療法聯合來提高最終療效。

癌症中心表示,免疫治療的飛速進展對進展期尿路上皮癌的治療影響重大,尤其針對局部進展期或存在全身轉移的尿路上皮癌患者,癌症免疫治療有著更為快速而明顯的療效。

免疫療法聯合化療、手術治療及其他療法可明顯提高膀胱癌治療效果

三四年前,當時最有潛力的末期臨床研究是將免疫治療與化療結合。在2017年ASCO年會上,有報告發現:癌症免疫治療聯用有確切的治療效果,總體反應率(ORR)達到35%,其中3例腫瘤完全消失。

如今,癌症免疫治療已在日本、美國、歐洲廣泛使用,技術越來越成熟。隨著科技的進步與越來越多的臨床經驗,現在的癌症免疫治療,已經可以看到更加明顯的治療效果,且大大減少了不良反應。

膀胱癌,根據組織分類,可分為膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗癌、膀胱肉瘤等,其中,尿路上皮癌是膀胱癌最常見的病理類型,佔膀胱癌所有病理類型發病率的9成以上。

根據近期在《Journal of Clinical Oncology》上發表的一篇論文顯示,在轉移性膀胱癌患者化療後立即使用免疫療法可顯著減緩癌症的進展,這份臨床報告來自西奈山。該論文揭示了這種腫瘤免疫檢查點抑制劑治療方法在減緩一種稱為尿道癌的膀胱癌的惡化方面的效果。

在這醫學期刊中,臨床研究者們通過測試了一種被稱為pembrolizumab的免疫檢查點抑制劑,確定了免疫療法對接受鉑類化療的患者的治療效果有所提升。臨床數據報告顯示:化療加免疫治療組與化療加安慰劑組相比,癌症進展的時間延長了約60%。

免疫療法聯合化療、手術治療及其他療法可明顯提高膀胱癌治療效果

在這項研究以及另一項最新的研究中,通過測試類似的方法,得到了陽性的結果。這表示,由於免疫治療在膀胱癌臨床裡,成就重大,將來很有可能膀胱癌的免疫治療會更廣泛的被普及,成為未來轉移性尿道癌的護理標準,眾所周知,膀胱癌在最近幾十年來一直缺乏進展,在免疫療法方面有了很大突破。

在臨床中發現,膀胱癌術後膀胱灌注免疫治療,適用於高危非肌層浸潤性膀胱癌的治療,可以有效的預防膀胱腫瘤的進展。相對於中危險非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌來說,配合癌症免疫治療,術後腫瘤複發率不到一半,進展率低至1.8%。因此,對於高危非肌層浸潤性膀胱癌患者而言,術後膀胱灌注免疫治療可以很好的控制腫瘤生長與擴散,而中危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌膀胱灌注免疫治療的主要應用在於防止腫瘤復發。

顯而易見,癌症免疫治療在膀胱癌中顯示了充滿希望的前進,這與膀胱癌具有較強的免疫原性是分不開的。日復一日,年復一年,癌症免疫治療在膀胱癌治療中不斷前進,在日本、美國、歐洲等多個國家,膀胱癌免疫治療技術已經相對領先相對成熟了,可以有效的控制腫瘤進展。

癌症中心的Rosenberg總結道:雖然也存在小部分人對聯合療法不敏感,但開展生物標誌物方面的研究將有望揭示靶點抵抗的機制,為聯合治療提供有效依據。若能確實消除局部進展腫瘤患者遠處轉移的相關危險因素,有望在該領域再次取得突破性進展。

利用癌症免疫療法去治療膀胱癌,可以獲得很好的成效,控制膀胱腫瘤進展。聯合癌症免疫治療與其他治療方式,可以增強免疫治療的療效,提高膀胱癌患者的5年生存期與治療預後,降低膀胱腫瘤的複發率。若是儘早介入癌症免疫了療法,膀胱癌患者可以從最大化獲利,無論是單用免疫療法還是免疫療法聯合其他療法,都是個利於患者預後的選擇。

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參考資料:

(1)(4) 百度健康醫典. 膀胱癌.
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(2)百度百科. 膀胱癌.
https://baike.baidu.com/item/%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C/9265138?fr=aladdin

(3)(8) 北京大學腫瘤醫院. 免疫療法聯合方案在膀胱癌中的應用.
https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/7521.html

(5)Immunotherapy treatment after chemotherapy significantly slows metastatic bladder cancer. Mount Sinai Hospital. http://news.bioon.com/article/6753671.html

(6)北京大學腫瘤醫院. 膀胱癌. 治療.


https://www.bjcancer.org/Html/Diseases/Main/Index_41106.html

(7)知乎 癌症科普公號:癌度(iduudi).
https://zhuanlan.zhihu.com/p/31283257


[1] 百度健康醫典. 膀胱癌.
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