肱骨幹骨折
肱骨位於人體遊離上肢骨的上段,約佔上肢骨的2/5,上端膨大,有半球形的關節面,稱為肱骨頭,偏向後內側,與肩胛骨的關節盂相關節。下端前後略扁平,末端有兩個關節面,內側的稱為肱骨滑車,與尺骨的半月切跡相關節;外側的稱為肱骨小頭,與橈骨小頭相關節。肱骨體上部略呈圓柱形,下部呈三稜柱形。在肱骨體外側面的中部,有一粗糙隆起,稱為三角肌粗隆,是三角肌的附著處,在三角肌粗隆的後下方,有一條由內後上方行向外前下方略呈螺旋形的淺溝,稱為橈神經溝,有橈神經和肱深動脈通過。由於肱骨幹的骨折常可傷及此神經和血管。因此在手法整復此種骨折時要慎重。
病因病理
肱骨幹骨折,由於生理上的特點,是一種常見病多發病,多因外傷而致。如外界力的衝擊、跌、撲、打、戰士扔手榴彈等,均易致傷骨幹。
症狀與診斷
肱骨幹骨折後,一般有瘀血腫脹,疼痛,傷肢功能障礙,畸形,健肢喜託拿傷肢,含胸走路。觸診,壓痛明顯,有骨擦音,骨折處如關節樣活動。
治療
患者坐位,一助手雙手握住傷肢上部,另一助手牽拉傷肢下端,拉至骨折線呈水平線時,醫生雙手穩住骨折部位,手指力點在突出一方呈相反的方向擠壓,在擠壓的同時,左右兩側的手指適量穩定骨折線部位,便可順利的復位(圖106)。復位後能觸及突起復平,陷者復起。然後用準備好的夾板、固定墊等,進行包紮固定,將傷肢前臂懸吊胸前(圖107)般症狀無變化時在周內複查。口服活血化瘀藥10日,後給接骨續筋藥,連服3周。6周後根據骨痂癒合情況適當進行功能鍛鍊,熱敷或用1號外用洗藥。去夾板時間一般在一個半月至兩個月,也可根據功能恢復情況而定。
注意事項
1.骨折後禁止將傷肢隨意旋轉或作無準備的抬舉等動作。
2.在沒有弄清楚骨折類型時,禁用反折手法進行復位,以免造成不必要的損傷。
