導讀：笑口常開研習社原創美文第247期
從今天開始，#健康科普大賽#連續七天，我打算重點分享醫生用理中湯來治療多年複發性口瘡的臨床驗案。
今天先來了解一個用理中湯治療64名頑固口瘡治癒44名的案例。
用理中湯治療多年口瘡64名患者的醫學研究
#慢病防治#為了驗證理中湯治療頑固口瘡的效果，河南中醫醫院的張冰醫生等選取了他們醫院門診收治的口腔潰瘍患者64名，其中男性38名，女性26名，年齡分佈在9歲~65歲之間，單發潰瘍24名，多發潰瘍40名，他們潰瘍大小不一，病程最短1年，最長長達17年，發病週期每年平均9～12次，每次8～ 15天，他們在參與研究前都採取過中藥、西藥及中西藥結合治療，仍然反覆發作久治不愈。這64名口瘡患者的口腔潰瘍表面灰白，周圍顏色淡紅或不紅，伴有神疲乏力，納少便溏，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細緩弱等症狀。
基於他們的口瘡特點治以健脾溫陽、補土伏火法，方劑選用理中湯加味，組方（詳細組方感興趣可@中醫科院博士私信輸入“1106理中湯”有驚喜）由黨參、白朮、乾薑、炒山藥、炙甘草、附子、五味子、蒼朮組成。每日1劑，水煎溫服每日2次，連服5天為1療程，服1～ 2個療程。
療效標準：
治癒：經1～2個療程治療，症狀、體徵消失，1年以上無復發。
好轉：服藥後，症狀、體徵好轉或消失，或發作次數明顯減少且症狀、體徵減輕。
無效：服藥後症狀、體徵改善不明顯或無改善，復發趨勢無減少。
治療結果：64名頑固口瘡患者，治癒44例，好轉18例，無效2例，總有效率97%。看來效果還是相當不錯了。
研究分享過了，我們不妨來列舉一個典型案例。
口腔潰瘍6年男老師理中湯治癒
1998年那年李冬（化名）43歲了，作為一名教師——話說在教師這個群體是口腔潰瘍最為多發的群體，難道是與他們的工作性質有關嗎？——李冬的口腔潰瘍卻已經6年了。
6年來，李冬用過不少的中西藥方法，但還是反覆發作，效果不佳。
這不，這幾天，口腔潰瘍又犯了，所以才到河南中醫醫院找張冰大夫給診治。
診見李冬：舌邊、口頰、口唇等處有多個大小不等的潰瘍，表面呈灰白色，中間凹陷，周圍粘膜色淡紅微腫，進食灼痛加重，脘悶納呆，大便溏薄，神疲乏力，面色白光白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。
西醫診斷為複發性口腔潰瘍，中醫診斷為口瘡(脾胃虛寒型)，治宜健脾溫陽，補土伏火法，佐以燥溼收澀，方劑以理中湯加味，組方（對詳細組方感興趣可@中醫科院博士私信輸入“1106理中湯”有靈犀）由黨參、白朮、乾薑、炒山藥、炙甘草、附子、五味子、蒼朮組成。每日1劑，水煎2次，分早晚服，連服3劑後，口腔潰瘍大部分癒合，進食疼痛明顯減輕；效不更方，守上方繼續服3劑，口腔潰瘍癒合，餘症悉除而愈，考慮李冬病程長，又較頑固，為了預防復發，繼服理中丸1個月，以善其後。隨訪1年未見覆發。
頑固口瘡為什麼可以用理中湯治療？
我們都知道，複發性口瘡是臨床常見病，《口齒類要》上記載：“口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致當分別而治之”。
金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪在《丹溪心法》說到：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，不能食，相火上衝無制，用理中湯，人參、白朮、甘草補土之虛，乾薑散火之標。”
在上面的這個臨床研究中，醫生對複發性口瘡用清熱瀉火法久治不愈反覆發作，口瘡表面灰白，周圍顏色淡紅或不紅，舌淡苔白，脈沉細緩弱者，辯證診斷為脾陽虛弱所致，治療方宜理中湯加味。
脾陽虛弱，陰寒內盛，虛陽上浮，灼傷口肌，故見口舌潰爛。
理中湯中黨參、白朮、乾薑、炙甘草溫中散寒，補氣健脾，山藥平補三焦，能健脾和中化溼止瀉；
脾陽虛易累及腎陽，加附子以溫補腎陽，且補腎陽以利脾陽；
脾虛易生溼，加蒼朮健脾燥溼，五味子收斂生肌以利口瘡癒合，諸藥合用，健脾利溼，補土伏火，佐以燥溼收澀，標本兼治而重在治本，故能取得滿意療效。
本文參考文獻/圖片來源於網絡（侵刪）：2002年第3期《陝西中醫》張冰等文章《理中湯加味治療複發性口腔潰瘍64例》。
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