痔瘡的有關知識你瞭解嗎

痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下靜脈從發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,是一種常見的肛腸疾病,又名痔瘡。任何年齡都可以發生,隨年齡增長而發病率增高。痔的成因與以下因素有關:①解剖因素:齒狀線上直腸上靜脈叢屬門靜脈系統,無靜脈瓣;加之直腸上下靜脈叢壁薄、位淺、直腸黏膜下組織鬆弛。②肛墊增生和下移:在肛管的黏膜下有一層環狀由靜脈、平滑肌、彈性組織和結締組織形成的肛管血管墊,簡稱肛墊,有閉合肛管、固定下靜脈叢、節制排便的作用。當肛墊松馳滑脫向下移成為痔。③誘發因素:如肛腺感染引起靜脈周圍炎失去彈性,容易導致靜脈曲張;任何導致腹內壓增高的因素(長期的坐立、便秘、妊娠、腹水、前列腺肥大)或門靜脈高壓,使靜脈淤血擴張成痔。另外年老體弱或長期疾病引起營養不良使局部組織萎縮無力,長期飲酒以及大量食用辛辣刺激的食物使局都充血而產生痔。

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據痔所在部位不同分為三類:①內痔:位於齒線上方,由直腸上靜脈叢曲張形成的靜脈團塊。常見於截石位3、7、11點。內痔分度:1度:無明顯症狀,僅排便帶血,無痔塊脫出。2度:便血,排便時痔塊能脫出肛外,排便後自行還納。3度:痔塊脫後,不能自行還納,須用手還納。4度:痔塊長期脫出,不能還納或還納後又脫出。②外痔:表面由肛管皮膚覆蓋,位於齒線下方,由直腸下靜脈叢曲張形成靜脈團塊。單純性外痔見於肛門周圍。③混合痔:表面由肛管皮膚和直腸黏膜所覆蓋,位於齒狀線上下,是由直腸上、下靜脈叢之間彼此吻合相通形成的靜脈團塊。

臨床表現

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1.便血,無痛性間歇性便後有鮮紅色血液排出是其特點,是內痔或混合痔早期常見的症狀。病人常在便池滴入鮮血或便紙上發現鮮血。重者為噴射狀,便血可自行停止。

2.痔塊脫出,內痔或混合痔發展到2度以上時,可脫出肛門外。

3.疼痛,單純性內痔無疼痛,少數有墜脹感,當內痔或混合痔脫出嵌頓,出現水腫、感染、壞死時,則有不同程度的疼痛。

4.瘙癢,2度以上內痔,痔塊脫出及肛管括約肌松馳,常有分泌物流出,由於分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現皮膚溼疹,病人極為難受。

鑑別診斷

應與下列疾病鑑別:

1.直腸癌,不少直腸癌誤診為痔,主要原因是僅憑症狀及大便常規檢查,未進行直腸指檢和肛鏡檢查。

2.直腸息肉,低位帶蒂直腸息肉可突出肛門外,有時誤診為痔脫出,息肉多見於兒童,球形、實質性、活動。

3.肛裂,疼痛、便血、便秘為典型的臨床症狀,局部檢查發現肛門後正中部位的肛裂、前哨痔、肥大乳頭,稱為肛裂三聯徵,就可確診。

治療原則

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無症狀的痔,只要注意飲食,保持大便通暢,預防併發症出現,不需治療。

1.一般治療,痔的初期注意飲食,多吃蔬菜,保持大便通暢,溫水坐浴,保持會陰部清潔,預防併發症的發生。

2.內痔栓塞療法,適用於1、2度內痔並出血。

3.手術療法

預防措施

1.體育鍛煉,避免久坐久立,常做提肛運動。

2.預防便秘;養成定時排便的習慣。

3.保持肛門周圍清潔。注意孕產期保健。


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