前兩天有個患者私信跟我說自己最近被確診為“強直性脊柱炎”，但是在這之前他一直一位自己的腰背痛只是太累了，根本沒有怎麼在意。其實引起腰背痛的病因我們之前講了很多，從腰椎間盤突出症到骶髂關節炎，然而同樣能引起腰背痛的“強直性脊柱炎”確實是一種特殊又非常容易被誤診的疾病。
什麼是“強直性脊柱炎”？
首先，它是一種結締組織的血清陰性病變。引起這種病變的原因目前暫未有明確的研究結論。而這種疾病在早期時是病變時從骶髂關節開始的，而後沿脊柱向上蔓延，逐漸影響到椎間關節的滑膜、關節囊和椎周韌帶等軟組織，然後引發關節的鈣化和骨化。雖然病名叫“強直性脊柱炎”，但這種疾病也會侵犯髖關節和肩關節，影響還是比較大的。
有什麼典型的症狀？如何辨別？
該病早期的患者常常有腰部、骶部以及背部的痠痛症狀，久坐之後起身時會比較困難，之後會緩慢地出現腰部僵直的症狀，有些患者會由於夜間的疼痛而影響到睡眠，極少數的患者會有發熱的情況，晚期重症的患者會產生脊柱畸形。
但是，這類病症的主要患病人群是在18~30歲的男性之間，有家族遺傳性，如果在門診中遇到有相似症狀的青年患者的話，那麼我會先詢問一下個人病史或者家族病史的情況，看會不會有“強直性脊柱炎”的可能。
而對於一些五、六十歲的患者，又是女性的話，那我們首先考慮的應該是患者是否有骨質疏鬆的問題，因為老年患者在有骨質疏鬆的情況下，再加上上了年紀本身肌力就下降，那麼也很容出現久坐之後站不起身的情況，這時候我們要先給患者做一個骨密度的排查，確定是否有骨質疏鬆的情況在做判斷。
通常在觀察患者腰骶部的影像資料時，作為專科醫生也是能夠看出患者是有骨質疏鬆還是別的問題，“強直”患者的X線攝片可以看到骶髂關節模糊和輪廓消失，椎緣骨橋樣韌帶骨贅呈竹節狀，血檢可以發現組織相容抗原陽性率高以及血沉增快。
強直性脊柱炎患者的正位片及側位片
為什麼誤診率高？
前面說強直性脊柱炎是有家族遺傳特性的，但是由於有很多患者存在不了家族病史的情況，這樣也容造成誤診或者延遲診斷，另外，有些患者在早期時可能存在輕微或者缺乏明顯特異性，甚至間斷髮作，這樣一來患者本身就沒有那麼重視了。再者有些從事體力勞動患者，常常會將症狀歸結於工作過於辛苦而產生的腰肌勞損，通常只去一些小診所看一下，而診所的醫生又不一定具備強直性脊柱炎診斷標準和相關知識的，這樣就更容易造成病情的延誤。
治療與康復
“強直性脊柱炎”的治療目的在於緩解疼痛，防止和糾正畸形。疼痛方面可以通過藥物來控制，而防止和糾正畸形就需要患者自身注意保持良好姿勢，並堅持康復鍛鍊。
說到康復治療，有很多患者總是認為生病吃藥就好，鍛鍊並不是必須的，偶爾意思一下就好了，或者有些患者覺得自己走個路，做一下家務活也是鍛鍊了。但是，研究表明，從康復結果上來看，
堅持鍛鍊比沒有堅持或者從不鍛鍊的患者的康復結果更好，有些患者可能長期不鍛鍊會產生肢體功能的減退，甚至是怕疼連活動也少了，導致肌肉萎縮，不堅持康復鍛鍊，對於控制病情發展，減少脊柱畸形都是不利的，這是作為醫生最不願意見到的結果。 強直性脊柱炎患者的姿勢訓練
最後
還是要提醒患者們，瞭解家族病史也是對自身健康的負責，特別是在有腰骶和背部不適時，儘量選擇正規的醫院去檢查，避免延誤診斷。為了自身的日後的生活質量著想，也應該要在醫生的指導之下，保持良好的姿勢，堅持康復鍛鍊。
寫在最後
如果有脊柱、腰間椎盤、頸椎相關問題向我諮詢的，歡迎關注頭條並私信留言給我，我會抽時間回覆的。#清風計劃#
