孫醫生養生課堂
如何降低患二次癌症的風險？
你好，我是王藥師，很高興回答你的這個問題。
據統計，我國每年新發癌症病例超過350萬，死亡病例超過200萬，近年來，肺癌、乳腺癌及結直腸癌等發病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等發病率仍居高不下。癌症這兩個字，讓多少人為之色變，不僅僅是因為癌症本身會給患者帶來很多痛苦，癌症還會給患者造成巨大的經濟壓力。
如今，早期診斷和治療的進步使得越來越多的癌症患者可以倖存。一般情況下當接受治療後再次感染同種癌症被稱作“復發”；感染不同於第一種類型的癌症時，就稱為“二次癌症”。
每5個癌症患者中就有1人可能罹患二次癌症，研究證實，二次癌症常常是致命的，大多數患者是在二次癌症中死亡的。如何降低患二次癌症的風險，是許多癌症患者最擔心的事。
在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%），其次是結直腸癌（12%）和前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。
首先我們可以一起了解二次癌症的原因。
1.致癌物質對不同器官發生作用，例如吸菸後，菸草中的致癌物質作用於喉、肺，引起喉癌和肺癌；同時這些致癌物質也會對消化道發生作用，發生胃癌和大腸癌。
2.反覆接受同位素或放射診斷和治療，而同位素和放射線本身就有致癌性；如宮頸癌在放療後，因為直腸受射線的損傷而發生直腸癌，乳腺癌在放療後發生肺癌等。
3.患了某種癌後免疫力下降，所以容易再生別的癌，有人認為癌症病人患第二種原發癌的機會是正常人的11倍。
4.化療和手術可造成後天性免疫缺損，也就是對癌症失去了抵抗力，因而促進另一個新的原發性癌形成。
5.遺傳因素，癌症高發家族中，多原發性癌的患者也較多。
6.隨著診療水平的提高，生活的改善，癌患者生存期延長，人們的平均壽命也延長，為多原發性癌的發生在時間上提供了可能。
7.職業因素，長期大量接觸致癌物的人員，發生多原發性癌的也較多。
如何降低患二次癌症的風險呢？
1.得了癌症後一定要選擇正規醫院進行科學的治療，這是避免復發和二次癌症的關鍵環節。
2.調整心態，心態樂觀是對抗癌症的法寶，積極地對待疾病，積極地配合治療，主動了解癌症的相關知識，向同類疾病的患友請教康復經驗。
3.調整作息，增強體質。癌症是一個消耗極大的疾病，尤其是手術後，許多患者都會元氣大傷，只有不斷地增強自身的體質，才能更好地面對疾病。而增強體質的方式不能只依靠藥物，與日常生活的方方面面是完全分不開的，合理飲食，加強營養，適當運動，注意作息。遠離癌症誘因，比如吸菸，肺癌是“二次癌症”的主流，戒菸是必須的，當然其它的癌症誘因也有很多，生活中要有意識的去避免。
4.在正規化療的同時，提高自己的免疫力，激活自身的免疫功能擊殺殘餘的癌細胞，才能延長生存期，可以選擇免疫治療，重建免疫。
5.對於癌症患者而言，定期的複查是必不可少的，同時需要增加其他癌症風險的篩查。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有癌症的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
今天在門診接診一個肺部佔位的病人，50多歲的女性，體型肥胖，從CT片來看，惡性腫瘤可能性很大，準備擇期進行肺穿刺活檢取病理。這個病人不同於其他肺癌病人的是，她先後得過3種腫瘤，10年前患結腸癌，6年前患肝癌，好在都是發現及時，分期比較早，手術之後一直沒有大礙。這次，肺部又出現問題。
患了一種惡性腫瘤之後再患其他腫瘤的情況在臨床上並不少見。這類腫瘤稱為第二原發癌或多原發癌。同一時間段確診發現的稱為同時性第二原發癌，間隔6個月以上時間發現的兩種腫瘤稱為異時性第二原發癌。
多原發癌與遺傳因素有很大的關係，具有腫瘤家族史的腫瘤患者發生第二原發癌的機率升高近10倍。除此之外，人口老齡化和醫療水平的提高也是發生異時性多原發癌的原因。以前沒有好的治療手段，癌症病人死亡率比較高，如今各種治療藥物和治療手段層出不窮，使很多患者獲得治癒或延長了生命，在這個過程中，一些其他部位異型增生的細胞隨著時間的延長逐漸發生癌變，形成第二原發癌。此外，患第一種惡性腫瘤後，經歷一系列的放療、化療、靶向治療，使得原本較為低下的免疫功能進一步下降，而且許多的化療藥物具有致突變的毒副作用，這些原因也會使遠期第二原發癌發生幾率增加。比如治療乳腺癌的內分泌藥物他莫昔芬，會引起子宮內膜增厚，長期服用子宮內膜癌發生率明顯升高。所以說，癌症病人本身就是患二次癌症的高發人群。
如何降低二次癌症風險？
其實這個與健康人群如何降低患癌風險是一樣的，如果說先天遺傳基因是任何人都無法掌控和逆轉的，那麼後天的日常生活則是每個人可以掌握的。至於如何做，基本上是老生常談了。
1.健康的飲食 不喝酒，每天飲食中營養要均衡，多補充維生素和膳食纖維，喝淨化的水，不吃黴變食物，不吃煎炸燒烤類食物、減少辛辣刺激食物及醃製食物攝入。
2.好的生活習慣 不抽菸，保持良好的規律的作息，不熬夜，堅持鍛鍊身體，多做有氧運動。
3.良好的心態 抑鬱和焦慮會削弱免疫功能，負性情緒會增加患癌風險，保持積極樂觀的心態，不僅可以降低第一原發癌的復發轉移幾率，也能夠降低患二次癌的風險。
4.遠離汙染的環境 室內外環境汙染也是癌症高發的原因之一，對於以前患癌的人尤其要注意，遠離二手菸，遠離新裝修的室內場所，條件允許的話儘量選擇汙染少，空氣好的地方生活。
5.規範的複查 很多癌症病人過了5年之後就認為治癒了，對複查不再上心，其實5年後複查仍然非常重要，能夠儘早發現是否會有二次癌發生可能。無論有幾種癌，只要早發現，治癒的機會都是很大的。
胡洋
腫瘤患者須知：如何降低患“二次癌症”的風險，有幾點試著做每日保健養生
從歷史上看，癌症一直被認為是一種衰老疾病，但目前癌症等重大疾病年輕化的趨勢已經很明顯，這無疑是更加可怕的。無論男女老少，聽到“癌症”這兩個字，眼前就好像蒙上一層霧濛濛的灰紗，絕望感撲面而來。帶來這種致命絕望的，源於癌症獨有的特性，它並不是由某種外界的細菌或病毒引起的，而是人自體細胞病態的複製。如果說罹患一次癌症是不幸，那麼罹患第二次癌症，恐怕就是“有跡可循”。當今社會最普遍的癌症治療方式，是放療、化療和切除。這三種治療方式對人體的傷害及副作用都是極大的，進口藥的副作用，或許會讓你像泡發的麵包一樣腫脹起來，數次的放化療，則會讓你聽見身體裡每一根骨頭，由內而外地因疼痛而顫動的聲音，但往往生存下來的病人，身體素質和抵抗力會有明顯的下降。身體裡的癌細胞好像被殺死了，早期診斷和治療的進步，使得越來越多的癌症患者，從死神的手中掙脫出來，但這種掙脫，往往有可能只是暫時性的，癌細胞一旦有機會，便可能再次增殖變異、轉移復發、擴散流竄。
一般情況下當接受治療後再次感染同種癌症被稱作“復發”或轉移；感染不同於第一種類型的癌症時，就稱為“二次癌症”。癌細胞一直存留體內，並未將其消滅，即惡性腫瘤的持續。從1992年到2008年，美國8%（1/12）的癌症患者會第二次患上惡性腫瘤（包括罕見病）。2017年11月22日，《JAMA Oncology》雜誌刊登的分析結果顯示，年齡≥65歲的老年癌症患者中有25.2%再次診斷為癌症，年輕患者中有11%再次診斷為癌症。發表在《癌症》期刊上的一項研究揭示：在“首次患癌”人群中，除了原發性肺癌的生存期僅4.18年，其他癌症的平均生存期大於6年。在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%），其次是結直腸癌（12%）和前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。二次癌症常常是致命的，大多數患者是在二次癌症中死亡的。研究發現，罹患“二次癌症”的概率遠大於首次單一癌症的死亡率，其在一年內死亡率高達55%。一連串的數字似乎都證明了，患上二次癌症的概率並不低，並且有可能和第一次存在某種關聯。因此打敗一條生命的，有可能並不是首次罹患癌症的恐懼，而是再次罹患癌症的絕望。
針對為什麼患上第二次不同類型的癌症，十步整理了一些資料：一、是致癌物質對不同器官發生作用。例如吸菸後，菸草中的致癌物質作用於喉、肺，引起喉癌和肺癌；致癌物質在消化道中起作用，發生胃癌和大腸癌。二、是反覆接受同位素或放射診斷和治療，而同位素和放射線本身就有致癌性；如宮頸癌在放療後，因為直腸受射線的損傷而發生直腸癌，乳腺癌在放療後發生肺癌等。三、是患了某種癌後免疫力下降，所以容易再生別的癌，有人認為癌症病人患第二種原發癌的機會是正常人的11倍。四、是化療和手術可造成後天性免疫缺損，也就是對癌症失去了抵抗力，因而促進另一個新的原發性癌形成。五、是遺傳因素，癌症高發家族中，多原發性癌的患者也較多。六、是隨著診療水平的提高，生活的改善，癌患者生存期延長，人們的平均壽命也延長，為多原發性癌的發生在時間上提供了可能。七、是職業因素，長期大量接觸致癌物的人員，發生多原發性癌的也較多。由此可見，二次新發癌症實際是與首次關聯密切的。
再說說癌症復發和轉移。在進行過癌症治療後，癌症暫時沒被發現，但一段時間後又重新被檢測出來，這種情況就被成為癌症的復發。癌症的復發有可能和第一次出現在同一部位，也有可能是不同部位。由同一原因引起但是發生在不同部位上的癌症，即轉移，但仍然以原發部位命名。大量臨床經驗表明：癌症患者術後1年複發率為60%，至少80%患者在5年內死於復發和轉移。因此整體上來講，復發的癌症比初始的癌症治療要更為困難，對治療方式的響應程度通常也不如腫瘤的第一次治療。為什麼手術都把癌細胞切除了，還會復發、轉移？首先，我們要明白，復發和轉移是兩個概念。（1）復發：癌細胞在原位繼續生長手術區域仍然殘存腫瘤細胞，就會導致原位復發。這是因為手術切除的範圍需要靠醫生的經驗判斷，切除時只能保證將腫瘤和區域淋巴結清掃乾淨，保證切緣陰性，沒有肉眼看得到的腫瘤殘餘。但是，肉眼看不見的小腫瘤細胞，外科手術是無法根治的。再加上，切除腫瘤也需要權衡利弊，腫瘤附近有豐富的血管神經，如果損傷，會造成嚴重的後果，如果不損傷，很容易造成癌細胞殘留。
腫瘤治療一半靠藥力，一半靠自身免疫力。若身體虛弱，免疫低下，藥物再好也無法發揮療效；反之，免疫正常就易於治病。機體免疫保護功能大於腫瘤擴散能力，有效的免疫治療不僅能增加手術成功率，還能在放化療同時增效減毒，阻止腫瘤復發轉移。當遭受慢性感染(諸如丙型肝炎、艾滋病和瘧疾之類的病原體)時，人體免疫系統和病原體相互對抗而進入一個漫長的僵局，沒有一方能夠獲得優勢。然而，在一段時間之後，免疫細胞被耗竭，這樣免疫系統遭受破壞，從而讓病原體獲得優勢。這也是為什麼，一些病理分期比較晚的癌症，手術後還需要輔助化療配合細胞免疫療法，殺滅這些潛伏在身體裡的癌細胞，防止復發和轉移。腫瘤放化療期間通過免疫療法調節免疫系統恢復平衡，激活、修復受損的免疫細胞，促進分泌免疫因子，重塑免疫防線，恢復免疫監視功能，有效遏制腫瘤細胞的增生，同時有效抵禦外來病毒、細菌的侵襲，減少炎症和化學藥物對機體引起骨髓抑制、白細胞下降等毒副作用。因此如果日本免疫治療起效，確實能顯著延長患者壽命，臨床追蹤數據表明，患者用免疫藥物3年內沒有復發，那麼就很可能活過10年！最近更數據更顯示，日本免疫治療能顯著延長晚期非小細胞肺癌患者的生命！
（2）轉移：癌細胞向遠處轉移單個癌細胞通過血液循環等途徑到達其它部位叫做轉移，比如肺癌從左肺轉移到了右肺，甚至跑到了脊柱上。部分患者在手術前，血液裡面就有了腫瘤細胞，這些細胞會順著血液到達肝臟、肺臟、大腦、骨等器官，定居下來。所以，即便手術切除了原發部位的腫瘤，這些散落在各處的腫瘤細胞也會成為日後復發的隱患。
怎樣才能有效預防控制復發和轉移？1、要制定系統科學的治療方案。 治療前要由有經驗的腫瘤內科、外科、放療科、中醫科等在內的專家組進行多學科協作（MDT），制定詳細的、完整的、系統的、科學的結合治療方案。2、要完成治療計劃。 手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療是目前常用的有效療法，但沒有任何一種療法單用就可保證治癒癌症，絕大多數都需要規範實施綜合治療。3、治療後要經常、定期複查並配合隨訪。用藥提高免疫功能癌症患者在治療後的任何階段都有可能復發、轉移，及時、規範地定期複查、隨訪，可儘早發現問題，以便及早採取措施。4、部分人對腫瘤知識一無所知，一旦患了腫瘤沒有了主意。結果大家都聽天由命，放棄治療；聽信廣告，延誤治療；急於求成，過度治療；糊里糊塗，錯誤治療；康復時期，不再治療；復發轉移，耽誤治療。原本有較多治療機會，但卻因為各種原因治療不當或失去和放棄治療機會，腫瘤到底應該怎麼治，才不會後悔？
想要預防癌症的復發和轉移，有幾點可以試著做起：1. 患者在治療中期和後期應做到生活有規律、勞逸結合，並保證充足的睡眠。2. 適當的鍛鍊可以促進血液循環，能抑制腫瘤細胞活性，從而有利於病癒和康復。3. 保持良好的心態，多出去旅遊或者接觸其它正面的信息對生活和身體都有幫助的。
這種情況下在治療的同時可以結合海藻硒，海藻植物硒對於降低致癌物質的誘癌性，抑制癌細胞的生殖都具有很好的作用，還可以清除人體代謝產生的自由基、過氧化物，並且能夠增強人體的免疫力。
