60歲的薛阿姨（化名），發現左乳腫物1年多了，因為不痛不癢，也就沒有重視，最近腫塊越長越大，而且腫塊牽拉乳頭，導致乳頭回縮固定，才來我院就診。入院的時候我們看到左乳頭回縮固定，左乳皮膚呈現橘皮徵，左乳以乳暈為中心可見多個暗紅色衛星灶，左乳外上象限可捫及一腫物，大小約7×7cm，質硬，邊界欠清。左腋下可觸及淋巴結腫大，約3×3cm，活動度不好。在彩超和鉬靶片上看到這個腫塊可能是個“壞小孩”！並且可能伴有腋下淋巴結的轉移。
乳腺彩超：左乳低迴聲腫塊（4.6×3.6cm），5類
隨後，進一步檢查了全胸和全腹的CT發現雙肺及肝內都發現多發的結節，考慮轉移瘤。這時候薛阿姨非常地震驚，乳房上的一個小腫塊怎麼禍及肝和肺呢？六神無主的時候，她找到了我們廣東省中醫院乳腺科MDT團隊。
什麼叫MDT呢？
隨著醫學發展及對疾病認識的不斷深入，越來越多數據表明，個體疾病的治療，不再是單個專科，而是聯合多個專科進行會診，綜合當前醫學最新知識、診斷及治療方案，從而為個體提供最優化、最精準的治療方案。
多學科綜合治療（multi-disciplinary team，MDT）模式，顧名思義，即由多學科專家圍繞某一病例進行討論，在綜合各學科意見的基礎上為病人制定出最佳的治療方案。因其鮮明的以病人為中心、個體化治療的特點，MDT模式已在歐美髮達國家得到普及。在中國，這一新興的治療模式也為各大醫院所學習及引進。
MDT討論：
根據薛阿姨的病情，我們迅速組織醫院多學科的專家進行會診和討論，主要包括乳腺科乳腺外科（含整形修復）專家、乳腺腫瘤內科專家、影像專家、病理專家、放療專家、護理團隊人員、遺傳諮詢專家、心理學專家、中醫康復專家、藥學團隊、麻醉團隊、營養學團隊、慢病管理團隊等。對於轉移性乳腺癌，在MDT團隊的基礎上，增加以下專家：肺轉移：胸外科專家、介入科專家；肝轉移：肝膽外科專家、介入科專家；骨轉移：骨科專家，腦轉移：神經外科專家，絕經前：生殖健康專家。
MDT團隊在討論
陳前軍主任帶領的乳腺外科專家先進行了乳腺腫物和腋下淋巴結的穿刺，病理確診為乳腺浸潤性導管癌，為激素受體陰性，HER-2陽性乳腺癌。胸外科專家會診肺部的CT後建議肺部結節隨訪觀察。介入科醫生進行了肝（介入下）穿刺，病理確診乳腺癌肝轉移。
隨後陳前軍主任帶領乳腺腫瘤內科團隊進行病情分析和病例討論，根據ESO/ESMO晚期乳腺癌（ABC4）國際共識指南、中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診治指南和目前的國際臨床試驗，共同制定了雙靶向治療與單藥化療的聯合方案，因為2018年藥物可及性問題，最終採用曲妥珠單抗加多西他賽的治療方案。
療效評價
2018年5月至9月，薛阿姨共進行了6次聯合治療，乳房腫塊、左腋下淋巴結、肝臟腫塊、肺臟結節均有明顯縮小，效果非常明顯。原來不對稱的乳房也變得對稱了！
治療前，肝臟腫物2.9×1.3cm
化療三個療程後肝臟腫物1.6×1.0cm
化療六個療程後肝臟腫物1.1×0.7cm
療效評價達到部分緩解
現在薛阿姨正在接受曲妥珠單抗和希羅達的維持治療，病情穩定，病人及家屬表示非常感謝廣東省中醫院的醫護人員！
目前MDT討論已經成為廣東省中醫院乳腺科的日常工作之一，為100多例乳腺癌疑難病患者解決了臨床難題，並取得滿意的治療效果。
為乳腺癌患者提供最佳的診療方案，最個性化的照護是我們努力的方向！
廣東省中醫院中西醫乳腺MDT團隊
廣東省中醫院中西醫乳腺MDT團隊是由陳前軍教授牽頭，相關學科組成固定的工作組，針對疑難病例進行定期、定時的臨床討論，根據多學科治療意見制定系統的診治方案。大學城醫院目前每週定期為患者提供MDT討論會，每次一般討論2-3個病例。MDT成員組對每個病例的病理診斷、影像學特徵，臨床現狀及家族史、外科手術指徵、放化療的利弊等作全面的評估，在此基礎上醫生們達成治療的共識，即先採用什麼治療方式，後採用什麼治療方法，或不應該採用何種方式，為病人提供“一站式”服務，從而實現最專業、最權威的就醫體驗。
乳腺癌內科團隊
具體情況可聯繫個案管理師-楊春敏
