60岁的薛阿姨（化名），发现左乳肿物1年多了，因为不痛不痒，也就没有重视，最近肿块越长越大，而且肿块牵拉乳头，导致乳头回缩固定，才来我院就诊。入院的时候我们看到左乳头回缩固定，左乳皮肤呈现橘皮征，左乳以乳晕为中心可见多个暗红色卫星灶，左乳外上象限可扪及一肿物，大小约7×7cm，质硬，边界欠清。左腋下可触及淋巴结肿大，约3×3cm，活动度不好。在彩超和钼靶片上看到这个肿块可能是个“坏小孩”！并且可能伴有腋下淋巴结的转移。
乳腺彩超：左乳低回声肿块（4.6×3.6cm），5类
随后，进一步检查了全胸和全腹的CT发现双肺及肝内都发现多发的结节，考虑转移瘤。这时候薛阿姨非常地震惊，乳房上的一个小肿块怎么祸及肝和肺呢？六神无主的时候，她找到了我们广东省中医院乳腺科MDT团队。
什么叫MDT呢？
随着医学发展及对疾病认识的不断深入，越来越多数据表明，个体疾病的治疗，不再是单个专科，而是联合多个专科进行会诊，综合当前医学最新知识、诊断及治疗方案，从而为个体提供最优化、最精准的治疗方案。
多学科综合治疗（multi-disciplinary team，MDT）模式，顾名思义，即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点，MDT模式已在欧美发达国家得到普及。在中国，这一新兴的治疗模式也为各大医院所学习及引进。
MDT讨论：
根据薛阿姨的病情，我们迅速组织医院多学科的专家进行会诊和讨论，主要包括乳腺科乳腺外科（含整形修复）专家、乳腺肿瘤内科专家、影像专家、病理专家、放疗专家、护理团队人员、遗传咨询专家、心理学专家、中医康复专家、药学团队、麻醉团队、营养学团队、慢病管理团队等。对于转移性乳腺癌，在MDT团队的基础上，增加以下专家：肺转移：胸外科专家、介入科专家；肝转移：肝胆外科专家、介入科专家；骨转移：骨科专家，脑转移：神经外科专家，绝经前：生殖健康专家。
MDT团队在讨论
陈前军主任带领的乳腺外科专家先进行了乳腺肿物和腋下淋巴结的穿刺，病理确诊为乳腺浸润性导管癌，为激素受体阴性，HER-2阳性乳腺癌。胸外科专家会诊肺部的CT后建议肺部结节随访观察。介入科医生进行了肝（介入下）穿刺，病理确诊乳腺癌肝转移。
随后陈前军主任带领乳腺肿瘤内科团队进行病情分析和病例讨论，根据ESO/ESMO晚期乳腺癌（ABC4）国际共识指南、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊治指南和目前的国际临床试验，共同制定了双靶向治疗与单药化疗的联合方案，因为2018年药物可及性问题，最终采用曲妥珠单抗加多西他赛的治疗方案。
疗效评价
2018年5月至9月，薛阿姨共进行了6次联合治疗，乳房肿块、左腋下淋巴结、肝脏肿块、肺脏结节均有明显缩小，效果非常明显。原来不对称的乳房也变得对称了！
治疗前，肝脏肿物2.9×1.3cm
化疗三个疗程后肝脏肿物1.6×1.0cm
化疗六个疗程后肝脏肿物1.1×0.7cm
疗效评价达到部分缓解
现在薛阿姨正在接受曲妥珠单抗和希罗达的维持治疗，病情稳定，病人及家属表示非常感谢广东省中医院的医护人员！
目前MDT讨论已经成为广东省中医院乳腺科的日常工作之一，为100多例乳腺癌疑难病患者解决了临床难题，并取得满意的治疗效果。
为乳腺癌患者提供最佳的诊疗方案，最个性化的照护是我们努力的方向！
广东省中医院中西医乳腺MDT团队
广东省中医院中西医乳腺MDT团队是由陈前军教授牵头，相关学科组成固定的工作组，针对疑难病例进行定期、定时的临床讨论，根据多学科治疗意见制定系统的诊治方案。大学城医院目前每周定期为患者提供MDT讨论会，每次一般讨论2-3个病例。MDT成员组对每个病例的病理诊断、影像学特征，临床现状及家族史、外科手术指征、放化疗的利弊等作全面的评估，在此基础上医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式”服务，从而实现最专业、最权威的就医体验。
乳腺癌内科团队
具体情况可联系个案管理师-杨春敏
