近日，西北大學附屬醫院•西安市第三醫院，一位53歲的女性患者，因甲狀腺包塊擬行手術治療，電子喉鏡檢查發現一巨大氣道腫物，病人自述有聲音嘶啞，無其他自覺症狀。這樣的氣道腫物，怎樣進行麻醉氣管插管？在常規全身麻醉下，肌肉完全鬆弛，腫物將氣道完全堵塞，無法通氣怎麼辦？氣管插管過程中腫物掉落引起氣道異物如何緊急處理？腫物性質未明，脫落部位出血引起窒息怎麼解決？任何一項意外都是危急和致命的，這樣罕見高難度的氣道管理無疑對我們提出了新的挑戰。
4月29日早上8：00，進行麻醉前，備氣管切開包，備環甲膜穿刺緊急通氣設備，備纖維支氣管鏡，超聲下可見氣道腫物隨著呼吸一張一弛活動，給予環甲膜穿刺表面麻醉，口服達克羅寧麻醉咽喉會厭區後，在深度鎮靜，慢誘導保留自主呼吸麻醉下，進行氣管插管，在患者呼氣的瞬間，選用較細1號氣管導管，避開氣道巨大腫物，順勢插管，順利完成。術中可見腫物壓迫於導管旁邊。
為病人的健康保駕護航是麻醉醫生的使命和職責，西北大學附屬醫院•西安市第三醫院麻醉科將會在院領導的帶領下，不斷創新，銳意進取，守衛健康。
文章來源：麻醉科 趙品
稿件編輯：畢 禎
稿件審核：宮浩翔
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