入秋了，孩子咳嗽怎麼辦？
今年因為一場新冠病毒，使得大家“談咳嗽色變、談發熱色變”。入秋後，有咳嗽症狀的孩子明顯增多，老師和家長的心又提了起來……
孩子咳嗽究竟有哪些原因？我們該如何處理？北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科孫雪梅醫生今天和您談談這個話題。
咳嗽是如何引起的？
咳嗽是人體的一種保護性反射動作，通過咳嗽反射，能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道內的異物，是兒童呼吸道疾病最常見的症狀，也是一些疾病的信號和特徵。如長期、頻繁、劇烈咳嗽，以至影響休息、學習，引起呼吸肌疼痛，則屬病理現象。
咳嗽從病因上主要分為感染性和非感染性。感染性咳嗽主要包括支原體感染、細菌感染、真菌感染、病毒感染（特別是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒，包括今年流行的新冠肺炎，都屬於病毒感染）。這些因為感染引起的咳嗽，主要以抗感染及對症處理為主。
非感染性咳嗽有哪幾種？
1.先天性疾病：如支氣管肺發育不全、先天性纖毛結構異常、食道氣管瘻、顎裂等。需要行支氣管鏡、氣道重建、病理檢測等明確診斷。
2.咳嗽變異性哮喘：咳嗽持續>4周，常在夜間、清晨發作或加重，以乾咳為主。臨床無感染徵象，或經較長時間抗生素治療無效，抗哮喘藥物診斷性治療有效。同時排除其他原因引起的慢性咳嗽，支氣管激發試驗陽性。
個人或一、二級親屬特應性疾病史，或變應原檢測陽性即可診斷本病。治療主要是迴避過敏原，抗哮喘治療。
3.上氣道咳嗽綜合徵：常表現喉癢、疼痛、咳嗽、咯粘液膿性痰，部份患兒喉部有分泌物流動感，查體咽部淋巴濾泡增生，可呈鵝卵石樣。原因主要是鼻炎、變應性鼻炎、鼻竇炎等。治療主要是針對鼻部疾病。
4.胃食道反流：在嬰兒期反流現象十分常見，年長兒及成年人也可出現。陣發性咳嗽，有時劇咳，多發生於夜間，症狀大多出現在飲食後，部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨後燒灼感、胸痛、咽痛等。
嬰兒還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形，可能會導致患兒生長髮育停滯或延遲，食道24h PH值檢測可確診。治療主要針對消化道疾病。
5.心因性咳嗽：在兒童和青少年較常見，日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息時咳嗽消失。常伴有焦慮症狀，不伴有器質性疾病。診斷本病需先除外抽動症。
6.神經性咳嗽：如抽動症引起的咳嗽，需前往心理門診診治。
溫馨提醒
孩子出現咳嗽症狀時，家長不要盲目用藥，一定要先找到病因，根據病因選擇適合的治療方案！
經濟日報經點科學工作室出品
記者：吳佳佳
編輯：郭靜原
