我們知道，肺部是人體的呼吸器官，承擔著為整個人體提供氧氣以及排出二氧化碳的重任，但是肺部也是比較容易受到損傷的內臟之一，所以平時我們也經常看到有咳嗽、咯血的情況存在，但是很少有人去深究這些症狀背後的原因，認為只要忍一忍，或者休息一下就能夠緩解，其實這種做法是有一定的危險性的，而且並不適用於所有人，因為有很多惡性的病變會造成咳嗽、咯血，若是不能及時發現，可以造成嚴重後果。
首先，我們要先明確什麼樣子的叫做咯血，因為這個表現對於一般人來說並不容易鑑別，例如有些人有消化道潰瘍或者消化道出血，也是從嘴巴流出，但是可能去看病的時候卻說成了自己“咯血”，這是具有誤導性的描述，因為嚴格定義上的咳血不是消化道的出血，而是呼吸道的出血，包括咽喉部以下的氣管以及肺臟，口腔部位的出血可不算咳血哦！
對於有咳嗽、咯血的表現，我們可以肯定的是肺部或者支氣管有異常了，首先談一下支氣管引起的咯血，支氣管是由很多的環狀軟骨組成的，具有很強的韌性，能夠保證呼吸道通暢不塌陷，一般來說是不會受損的，但是在有支氣管炎症的時候，炎症因子例如白細胞會攻擊管壁組織，並且產生滲出，刺激支氣管壁從而導致咳嗽，當炎症波及毛細血管的時候，就會表現出咯血的症狀。
同時在中老年群體中，支氣管還比較容易出現的一種異常就是支氣管擴張，支氣管擴張對中老年人的身體威脅是比較大的，目前對於支氣管擴張的機制研究還沒有確定，主流觀點是人體的抗胰蛋白酶與胰蛋白酶的平衡失調，胰蛋白酶對肺組織產生不可逆的損傷，行成咳嗽、咯血，而且這種酶的缺陷主要發生在亞洲，歐美國家比較少見。
中老年人的支氣管擴張有一個特點就是咳嗽時痰量比較多，所以這類人群出現咳大量痰的時候建議及時檢查一下。第二，咳嗽、咳痰也有可能是肺部的異常，例如我們常常聽到的結核桿菌的感染，這種細菌在第一次感染人體的時候比較容易發生在肺部，因為是經空氣傳播的，而且對於免疫力正常的人來說，首次感染的時候並沒有特異性的表現，也很快就恢復了，但是這時細菌並沒有消失，而是潛伏在肺部。
當人體免疫力下降，或者伴有其他疾病的時候，細菌就會再次活動並且快速繁殖，對人體造成巨大傷害，首先就是午後的低熱、乏力，然後就會伴隨有咳嗽，當細菌侵害到肺組織血管的時候，會形成乾酪性空洞，還會伴有咯血，此時的人體是具有傳染性的，所以對於這種結核桿菌的鑑別比較重要。若是在咳嗽、咳血的過程中伴有午後低熱、乏力，要警惕是否有細菌的感染，若是有過類似患者的接觸史，則更要注意。
最後，就是肺臟以外的異常也有可能引起咳嗽、咯血，因為人體的器官是相同的，尤其是心肺是一體的，當心髒出現動力不足，心臟內血流瘀滯的時候就會引起相連的肺臟內高壓，肺動靜脈裡的血液瘀滯，行成肺血管內血液溢出，此時可以出現粉紅色的泡沫痰，但是與咯血比較難以鑑別，因為心臟的射血能力下降，機體會有缺氧的表現，例如頭暈、下肢水腫等等，伴隨這些表現的也要儘快檢查。
我們說呼吸系統的檢查，最主要的就是進行支氣管鏡的檢查，可以精確定位到出血的部位，還能直觀看到出血的性質，所以當出現咳嗽、咯血的表現，健康君建議大家及時去專業的機構檢查，以免耽誤。
