來源：熊貓放射
氣 道
概述
形態學
- 逐漸變細的管狀結構
- 在隆突以下不對稱的兩分叉分支
功能區
- 傳導區：氣體通過氣道傳導
氣管和支氣管
膜性和終末細支氣管
- 移行區：氣體傳導和交換
呼吸性支氣管
肺泡管
- 呼吸區：在吸入的空氣和血液之間進行氣體交換
氧氣傳到肺泡，二氧化碳運到大氣中
肺泡和肺泡囊
解剖
氣管
- 最大氣道
- 連接喉和主支氣管
- 被不完整的“C”形軟骨環支撐
- 後壁是膜性的
支氣管
- 連接氣管和細支氣管
- 壁上有新月形的不連續的軟骨
細支氣管
- 直徑
- 壁上缺乏軟骨
終末細支氣管
- 最後的傳導性氣道
呼吸性細支氣管
- 連接終末細支氣管和肺泡管
- 壁包含肺泡，即部分肺泡是多小孔的
肺泡管
- 連接呼吸性細支氣管和近端的肺泡囊及肺泡
- 壁完全是多小孔的，即由肺泡形成
肺泡囊和肺泡
- 小的杯形結構
- 從呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡囊突出形成的
正常氣道的影像
氣管
- HRCT上壁邊界清楚,厚度一致
- 可以表現為軟骨鈣化，特別在老年人
- 後壁的外形顯示出呼吸的狀態
吸氣時表現為向外的弓形、圓形
呼氣時呈平的或向內的弓形、半圓形或新月形
支氣管
- 壁邊界清楚，厚度一致
- 可以表現為軟骨鈣化，特別在老年人
- 主支氣管後壁的外形顯示出呼吸的狀態 吸氣時表現為向外的弓形、圓形
呼氣時呈平的或向內的弓形、半圓形或新月形
- 直徑≥2mm的支氣管可以看到
細支氣管
- 在胸膜面1cm的範圍內看不到
小葉細支氣管
- 正常人不可見
- 直徑約1mm
- 可以從小葉動脈的觀察推斷小葉細支氣管的位置
異常小氣道的影像
密度增加
細胞性細支氣管炎
鑑別診斷
- 感染性細支氣管炎：細菌性、分枝桿菌、真菌
- 性、病毒性病因
- 全小葉性或濾泡性細支氣管炎
- 過敏性肺炎
- 呼吸性細支氣管炎(RB)/呼吸性細支氣管炎-間質性肺病(RB-ILD)
小葉中央結節
- 不同的密度（軟組織或磨玻璃密度）
- 大小從幾毫米至1cm
- 位於肺周圍時距髒層胸膜5-10mm
樹芽徵(線樣或結節狀影)
- 提示感染/炎症
- 擴張的、充滿液體的小葉中央性細支氣管（線樣）
- 伴發小葉中央性結節（結節狀）
密度減低
小葉中央型肺氣腫
- 小葉中央的低密度，3-10mm大小
- 邊界難以察覺
- 中央的小葉動脈
- 上葉好發
全小葉型肺氣腫
- 累及整個SPL的瀰漫性低密度區
- 肺血管數目及直徑都減小
- 下葉好發
限制性細支氣管炎
- 馬賽克密度，吸氣或呼氣
- 在呼氣CT上的空氣瀦留（高透亮區）
正常和異常大氣道
- (上)圖顯示大氣道的解剖。氣管分為主支氣管,呈不對稱的兩分叉分支。氣管和支氣管壁都包含軟骨。
- (中)右下葉HRCT顯示正常支氣管的大小和形態。支氣管壁薄,直徑不超過伴隨的動脈。動脈與支氣管成對相互伴行。注意在肺周沒有可見的支氣管。
- (下)支氣管擴張(左側)患者的CT顯示支氣管明顯擴張和管壁增厚。受累的支氣管直徑比鄰近的動脈大得多。纖維化的非特異性間質性肺炎的CT顯示牽引性支氣管擴張,表現為磨玻璃影背景下的周圍支氣管增大。
正常和異常小氣道
- (上)圖顯示SPL的氣道解剖。小葉細支氣管分支為遠端的小氣道,包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。小葉中央病變影響SPL的中心,包繞著小葉核心(小葉細支氣管和它伴行的肺動脈);動脈未顯示。
- (中)化膿性細支氣管炎患者CT顯示多灶性小葉中央小結節。結節位於SPL的中心部分,並沒有延仲至髒層胸膜。樹芽影代表充滿了濃縮的液體的氣道和周圍的小葉中央結節。
- (下)細支氣管炎患者的CT顯示多灶性的樹芽影表示遠端氣道充滿液體並伴發表現為小葉中央結節的氣腔疾病。
異常小氣道
- (上)亞急性過敏性肺炎的HRCT顯示瀰漫性小葉中央磨玻璃結節。注意SP胸膜下的部分是正常密度。
- (中)亞急性過敏性肺炎患者胸部CT顯示多灶性小葉中央結節和小葉中央的磨玻璃。注意肺實質透亮區表示空氣瀦留。
- (下)小葉中央型肺氣腫的HRCT顯示位於SPL中心部分的異常低密度灶。注意在透亮區(小葉中央型肺氣腫)中心的點狀結構代表小葉動脈。
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