來源：健康界
作者：木月
患上“癌中之王”胰腺癌，就只能“瘋狂一把”之後等死？
《我是餘歡水》火了。
作為今年開年豆瓣評分最高的國產劇，它沒有智商、情商雙高的職場精英，沒有幫主人公一路升級打怪的金手指，只有被生活碾壓的真實。被一群社畜力薦，紛紛感嘆“人人皆笑餘歡水，人人都是餘歡水”。
郭京飛飾演的餘歡水，在短短兩集的劇情裡，遭遇了妻子的背叛、親人的輕視、遭到徒弟和領導的辱罵，被朋友欺騙13萬，嚐盡人生百態，被網友戲稱為“史上最慘男主角”。
但在第三集裡，轉折出現——餘歡水診斷出胰腺癌，只剩幾個月可活了。誤以為只有幾個月生命的餘歡水開始逆風翻盤，迎來種種翻轉。
胰腺癌真的容易被誤診嗎？
在電視劇《我是餘歡水》中，餘歡水因為著急拿錯了片子，醫生檢查片子後，告知他的“家人”（實際上是他僱來充當家人的“賣煎餅的婦女”），他患了胰腺癌。
看看，影視作品又結結實實地欺騙了我們一次。因為，確診癌症晚期，哪兒能像電視劇裡一樣，醫生花五分鐘看個片子，就能給一個活蹦亂跳的大活人判了死刑呢？
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院普外科主治醫師姚樂告訴健康界，腫瘤的診斷，一般是根據臨床病史、查體、相關檢驗、影像學檢查、手術（或者活檢）所見，以及術後病理，診斷的證據鏈逐漸增加，才可以確診。腫瘤診斷的金標準是病理學，“看片子”是以影像學報告為基礎，診斷證據上弱於手術探查和術後病理。
對於餘歡水因拿錯片子被誤診，姚樂醫生表示劇情中的情況主要問題是片子拿錯，臨床醫生單純看片子，分析影像學報告，僅僅是諮詢性質，不能作為臨床診斷。接診醫生是根據個人經驗，看片結論也不會在臨床中作為癌症患者的依據。
重慶市腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主任醫師張毅關於胰腺癌的篩查建議是：目前為止，還沒有適合大規模人群普查的技術和手段用於胰腺癌的篩查。但是對於40歲以上有高危因素的人群，比如有家族史、吸菸、長期飲酒、過度肥胖這些人群，他們一旦出現一些身體的信號，比如不明原因的消瘦、近期突發糖尿病、反覆發作胰腺炎、上腹部不適等，都應該及時到醫院進行相關的檢查。
胰腺癌的初步診斷主要是依靠血液腫瘤學標誌物和影像學檢查，血液腫瘤學標誌物目前用的最多就是CA19-9；影像學檢查主要是彩超和CT、磁共振。彩超可以發現2cm以上的腫瘤，對於1-2cm的腫瘤，有可能會漏診，但是作為初篩，作為無創的檢查，它是首選。CT、磁共振準確性更高，可以發現1cm以上的胰腺腫瘤，而且還可以幫助醫生確定有無淋巴結轉移、有無肝轉移以及腫瘤與血管的關係等，對於術前判斷是否可以切除幫助比較大。
美國預防醫學工作組不推薦普通人群接受任何胰腺癌篩查試驗。CT、MRI、EUS等影像學方法已經作為篩查方法用於對具有遺傳性腫瘤綜合徵或胰腺癌家族史的高危人群篩查研究中。目前尚沒有確切可靠的早期胰腺癌生物學標誌物。
患上“癌中之王”胰腺癌，就只能“瘋狂一把”之後等死？
癌症是人類主要的死亡原因之一。在諸多癌症中，胰腺癌又因其難治而被著稱為“癌中之王”。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，其發病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率小於1%，是預後最差的惡性腫瘤之一。
中國國家癌症中心統計數據顯示，從2000年至2011年中國胰腺癌的發病率增加，2015年我國胰腺癌發病率位居惡性腫瘤中第9位，死亡率位居惡性腫瘤中第6位。
胰腺癌起病隱匿，早期症狀不明顯，而且沒有特異常性，首發症狀取決於腫瘤部位和範圍，比如胰頭癌早期就可能出現梗阻性黃疸的表現，而早期胰體尾部腫瘤則一般沒有黃疸的表現。
胰腺癌可能有的臨床表現有：腹部不適或腹痛是常見的首發症狀；多數胰腺癌患者在初期即有消瘦、乏力、體重減輕等；消化道症狀（消化不良症狀、腹瀉、消化道梗阻或出血等）；黃疸，可伴皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便等；部分患者可伴低熱或有血糖異常。
胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治癒率很低。本病發病率男性高於女性，男女之比為1.5～2：1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經後婦女的發病率與男性相仿。
如果早期胰腺癌還沒有發生轉移，手術的創傷面積會更小，進行根治性切除術後，患者保持良好的生活質量，五年以上的生存率還是比較理想的。
餘歡水在被誤診後，經歷了短暫的“瘋狂”後，再次迴歸到正常的生活。我們的生活雖然不像電視劇般雞毛遍地，但每個人也要注意自己的健康，每年至少做一次體檢。
本文部分內容來自胰腺癌診療規範（2018年版）、腫瘤專科醫生、中華康網
MarcoJ.Bruno.Pancreaticcancerscreening—isitprimetimeyet？Naturereviews.Gastroenterology&hepatology.https：//doi.org/10.1038/s41575-019-0221-z.
