大家好，上一次和大家討論了老年人腔梗的問題。隨著老齡社會的到來，越來越多的老人被檢查出患有腔梗。同時隨著年齡的增長患病比率也不斷提高。他們中間有不少人，存在頭暈的情況，很多人會說，在醫院檢查告訴他們是腦供血不足導致的。那麼腦供血不足和腔梗之間是否存在關係?是因為腦供血不足導致了腔梗的發生嗎？今天我們就來深入的瞭解它們之間的關係。
我經常會遇到一些身邊患者或者家屬來找我，說因為頭暈到醫院去檢查，結果是腔梗，醫生說是由於供血不足導致的腔梗。問我有什麼治療的好辦法？一聽到這類問題我就趕快打一個問號？是真的供血不足導致腔梗的嗎？再一問做了哪些檢查！告訴我做了一個CT就發現了。其他的檢查還做了什麼？沒有做！好吧。可以基本確定檢查的醫院將腔梗發病原因與供血不足，及由於供血不足有產生了頭暈劃了等號，做了因果關聯。
實際上醫院的這個說法是非常不嚴謹的。從某些方面來說是一種臆斷檢查結果之間關係，做出劃等號的推論，缺乏有效的科學依據。
是什麼原因導致供血不足？供血不足會產生什麼樣 的結果和症狀表現？判斷供血不足的標準依據是什麼？這些我們都必須掌握，這樣才能準確判斷該患者的腔梗到底與腦供血不足有沒有關聯，才能找到腔梗發病的原因，從而進一步做出正確的治療方案。
下面我們先來了解一下什麼是腦供血不足，它的定義是什麼？！
腦供血不足又叫：別名：腦供血不足症。是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的
障礙，與腦動脈硬化有關，主要病因有某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，
致使所供應的腦區發生供血不足;血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織
供血不足;某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血
不足。腦供血不足分為慢性腦供血不足和急性腦供血不足兩類。
腦供血不足，並不是一個標準的醫學診斷，並且經常被濫用
頭暈/眩暈與“腦缺血或腦供血不足”——神經科醫生某些診斷誤區
前面我就和大家說過，一些醫生在只有CT報告的情況下，就匆忙得出腔梗是腦供血不足引起的結論。這是錯誤的。因為腦供血不足並不是一個標準的醫學診斷，不少醫生會把它當作一個標準濫用。造成這種現象主要因為，現在醫生看病時間緊，在沒有進一步檢查評估的情況下就將兩種病劃了等號。還有一種就是醫生的知識範圍無法解釋病人的症狀時。我們來看幾個例子，比如：
現在在國際上腦供血不足這個名詞已經在很多國家淘汰掉了，取而代之的叫做：“後循環缺血”。而我國很多地方的醫生還在繼續沿用。從字面上兩者就有很大的區別，供血和缺血。
經顱多普勒彩超被誤用和濫用，採用錯誤的評估方法，不少醫院根據患者的血流速度來做出所謂的供血不足的判斷，而忽視了血管額度粗細大小，一個人血管粗，血流慢並不能說明這個人就存在供血不足的現象。腦供血不足不能按照血液流速來判斷，而是要按流量來計算在做出評估。
那到底是腦供血不足導致了腔梗？還是腔梗引起了腦供血不足？它們之間存在的何種關係？
腦供血不足和腔梗是不同的兩種病，但兩者之間又存在相互作用，你中有我，我中有你。
我們來看，它們的病因都和血液有關、和血管有關，症狀上都有頭暈的情況。
在臨床上診斷腦供血不足時，不能簡單的把腔梗，頸椎骨質增生與頭暈缺血硬拉到一起。要慎重的評估腦動脈狹窄尤其是基底動脈性狹窄，同時多普勒彩超是不能診斷腦供血不足的。
導致腦供血不足的病因中，就有動脈粥樣硬化，微血栓形成，板塊脫落，血粘度增高等致病因，而這些又是腦血管病的致病因素之一。所以說腦供血不足成為腦血管病的前兆，比如腦梗塞、腦血栓、腔梗等。同時長期腦供血不足，會引發腦部缺氧導致腦部功能障礙。可以說腔梗是腦供血不足的後果之一。
腔梗是腦深部微小血管因阻塞死亡，而供血不足是血管狹窄或血粘度增高等其他因素導致的功能減退。在臨床上有很多腔梗患者在綜合檢查評估後並不存在腦供血不足的病因，也就是說腔梗是不會導致腦供血不足。
最後我們就，是否腦供血不足通常要進一步判斷：比如症狀的變化情況。
既然腔梗是腦供血不足的後果之一，那我們應該如何進一步判斷我們是否存在腦供血不足的情況。我們可以從三個方面來進行判斷：
1、第一個就是症狀的變化，症狀的變化是最直接的感受，比如我們精神意識、運動神經及感覺功能的障礙。這些症狀的變化情況，直接影響到病情的變化。比如持續性的眩暈，是否一直存在，還是有緩解的時段，在什麼情況下出現改變等等。
2、採用影像灌注成像配合血管成像進行綜合評估。腦供血不足不是簡單的做一項檢查，或看幾個簡單的數據就能確診的。利用先進的影像技術對我們的腦血管、頸動脈、血液流向等進行檢查後，才能進一步綜合評估我們的病情。得到的結果才會更加詳細準確。從而找到致病因素，做出正確的診斷。
3、必要的內科檢查，一般情況下腦供血不足患者往往與他們患有高血壓、糖尿病、冠心病等存在關聯。但在臨床實踐中，我們發現腦供血不足與長期低血壓和貧血也有很大的關係。我有一位女性患者，經常性頭暈，去醫院檢查說腦供血不足，就採用輸液的方式來疏通血管，增加血流量。但搞了很長時間，一直沒有得到緩解，頭暈現象依舊存在。後來到我這裡，我發現她的血壓特別低，只有80/50。就讓她做了一個血液檢查，結果報告顯示她存在貧血，找到病因後，就對她這個貧血和低血壓進行了干預治療，很快她的頭暈現象就消失了。現在很多女性患者都是因為存在貧血，導致了低血壓的存在，而低血壓得不到及時有效的干預，從而引發腦供需不足。這就是為什麼很多女性存在頭暈症狀的情況。所以對患者進行低血壓和貧血檢查非常有必要。
總之腦供血不足不能輕易隨便的診斷。
前面我們從腦供血不足的基本定義和實際診斷情況，腔梗與腦供血不足之間的關係、及腦供血不足如何進一步判斷幾方面做了闡述。
因為腦供血不足的致病因素多樣性，所以我們不能輕易隨便的就認為自己有或者沒有腦供需不足這個病。
要多問幾個為什麼！
1、我有符合腦供血不足的症狀嗎？比如：是否存在精神意識問題、運動神經障礙、感覺功能的障礙。
2、我們做過相關的影像和血液的檢查，並進行過綜合評估嗎？比如：動脈粥樣硬化。
3、我們是否存在其他內科疾病從而導致腦供血不足？比如低血壓、平血、糖尿病等。
感謝大家的閱讀，請積極轉發給身邊的家人，老人。用科學的態度對待慢病管理。
