現在上醫院，做個CT是常態。
最近網絡上很多文章對常規CT檢查的危害表示了擔心，也不乏誇大其詞。
所以，對於這玩意兒的輻射和危害，很多患者還是有點怵的。
尤其是如果給寶寶做CT，心裡就更沒底了，那麼CT果然有那麼可怕嗎？
CT到底是個啥？
這麼說吧，X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振則是搖一搖再看。而CT，厲害了，把人切成一片一片仔細看。
而且這個切片厚度<1mm。
那麼，CT是怎麼工作的？
CT成像過程非常複雜，說得太專業，怕你聽不懂。簡單粗暴來說就是，機器發出X線，穿透人體，到達處理器形成圖像。
CT有兩種方式——
普通平掃：只需要躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描；
增強掃描：在平掃CT的基礎上，靜脈注射碘對比劑，碘對比劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。
打了碘對比劑之後，就可以觀察病變組織的情況，與周圍正常的組織做對比，看是否有病變。總而言之，增強掃描看得更多更清楚。
對於第一次來看病的患者，醫生不知道病情是什麼樣的，可能會先讓做一個普通CT檢查。
如果普通CT看到病變，並且能夠明確診斷，那就不需要增強CT了。但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不夠肯定，那就需要做增強CT。
需要提醒大家的是，增強掃描注射的碘對比劑，極少部分人會有不同程度的不良反應。
所以，請仔細閱讀碘對比劑增強同意書，在增強前後多喝水，碘對比劑會隨著尿尿排出去，一般24小時就會完全排空。
CT輻射不超量，不用慌！
既然機器發出的X線穿透了人體，那麼會不會對人體有很大的傷害呢？
CT的危害主要來源於X線產生的電離輻射。
電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。
但是！一切拋開劑量談輻射，都是耍流氓！其實，不用做CT，生活中，很多事情都存在輻射，就問你慌了沒？
· 坐飛機20小時的劑量0.1mSv；
· 每天吸20支菸每年0.5-2mSv；
· 地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv>
· 每個人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為 2 mSV 左右。
根據國家發佈的《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，直接換算成簡單的表格，這樣人體各部位做CT檢查時，承受的輻射量，一算便知。
數據均採用成人平均值計算
我國放射防護標準中規定：
· 放射工作人員每年劑量限值是50mSv；
· 五年內每年接受的平均輻射上限是20mSv。
也就是說，只要接受的總輻射量控制在安全數值內，就是安全的！
當然，CT本質上還是一臺X光機，在輻射防護方面有更高的要求，除非特殊需要，反覆的不必要複查是不被允許的。
ps:除非醫生認為必須要做檢查，否則孕婦，嬰兒是絕對不能做的；甲亢的人是增強檢查的禁忌症，也不能做。
鏈接——懷孕期間可以做哪些醫學檢查？
可以放心的檢查是：測量血壓、抽血的檢驗、心電圖、多數通過觸摸及肉眼觀察的檢查沒有放射風險。
需要注意的的是：可能有輻射的主要是影像學檢查，包括超聲、X線、計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）及核醫學成像等。
超聲檢查及核磁共振成像安全，但不能無限度
超聲利用聲波檢查，沒有放射風險。聽胎心、胎兒測量及畸形篩查等常規產檢項目都屬於超聲檢查。目前沒有發現超聲檢查對胎兒及孕婦有不良影響。
但理論上聲波也有潛在風險，不建議在非醫療機構進行胎兒的“拍照”或“錄像”等商業性留念，也不建議購買胎心監測設備自己在家聽胎心。一方面操作時聲強及時間可能超過安全值，對胎兒有害，另一方面可能會測量錯誤[1]。
某品牌家用胎心檢測設備
核磁共振成像利用磁場檢查，也不使用電離輻射，孕婦無須刻意迴避，但也應在醫生判斷有必要的情況下進行。
X線及CT檢查有輻射
X線檢查很常用，如體檢拍胸片或摔倒後排除骨折時都會用到。其影響取決於胎齡和射線劑量。
單次X線檢查一般不會傷害胎兒，但多次高劑量的檢查可能導致胚胎死亡、先天畸形、生長受限及智力缺陷等。
人體肺部的X射線 | Wikimedia Commons
CT輻射強於X線檢查，但單次檢查影響較小，如果醫生權衡利弊後認為有必要進行CT檢查，不需要因為懷孕而拒絕。
核醫學成像安全性取決於所用藥物
核醫學成像是用特定顯像劑對疾病進行診斷的醫學影像檢查，如瞭解心肌供血情況時所用的心肌灌注顯像就屬核醫學成像。
正常心肌在心肌灌注顯像下形似“麵包圈” | 中華醫學會北京分會
核醫學檢查會用到放射性同位素，因此也有輻射，對胎兒的具體影響取決於所用的放射性同位素種類。常用的鍀99m輻射非常少，妊娠期間使用安全。但孕婦不可使用放射性碘，因為胎兒甲狀腺會受損害。
醫學檢查中的對比劑
某些情況下對比劑可以使影像顯示更多內容，提高診斷的準確性。
核磁共振成像的對比劑含有金屬元素釓，可通過胎盤進入胎兒體內及羊水，可能增加胎兒患病及死亡風險，僅在利明顯大於弊時應用[2]。CT檢查的口服對比劑很安全，靜脈注射碘對比劑也未產生過不良作用，需要時可使用。
輻射劑量排序
彙總常見檢查，胎兒輻射暴露劑量極低的檢查包括 頸椎、肢體、乳腺、胸部X線檢查及頭頸部CT，多次檢查也是安全的。
中低劑量檢查為腰腹部X線檢查、胸部CT及部分核醫學成像，單次檢查影響很小。
腹部、盆腔CT及18F PET/CT全身顯像輻射劑量高，單次檢查風險小，但多次進行可能有害。
