CT、核磁檢查各有優勢

在臨床工作中,醫生經常會遇到這類問題:“大夫給我開了CT,聽說核磁最好,我是不是可以做核磁”、“核磁價錢貴,我能不能就做個CT”?其實,磁共振成像(MRI)和計算機斷層掃描(CT)各有優勢,不能互相替代。

MRI和CT的成像原理不一樣。CT是利用X線穿透人體來成像;MRI則是利用人體內含有的氫質子發射出的信號成像。

CT檢查基本上可用於全身各個部位,由於對體內出血、鈣化、骨骼、空氣以及脂肪等比較敏感,特別用於觀察病變內出血或者鈣化灶、骨骼病變(如骨折、骨腫瘤及骨骼退行性改變)等,在肺部檢查、腹部檢查等方面也有優勢。另外,CT成像速度很快,特別適合進行心臟及大血管的顯示,當然這需要向靜脈裡注射一定量的含碘造影劑。

MRI則在軟組織檢查方面優於CT,多用於神經系統病變(包括腦梗死、炎症、腫瘤、脊髓炎、脊髓腫瘤、椎體病變等)及腹部、盆腔、四肢軟組織病變等。在某些部位,CT與MRI聯合運用可以提高檢查的敏感性,比如軟組織病變但懷疑有出血鈣化者。

MRI和CT各有不足。CT最大的缺點是放射線損害,但只要沒有超過國家規定的劑量,且注意防護,就是安全的。另外,CT在一些部位會有比較重的偽影干擾,比如後顱凹(後腦勺)。

MRI雖沒有輻射,對比度也高,但最大的缺點是檢查時間比較長,因此對受檢者的要求比較高。在檢查時,被檢部位絕對不能動,特別是腹部、心臟部位的檢查需要患者憋氣5—20秒不等,否則效果不好。

CT沒有絕對的禁忌症,除了孕婦和新生兒要權衡利弊以外,在做好放射防護的前提下,幾乎適用於所有人群。如果對碘過敏,則不能進行CT增強掃描。

MRI沒有上述禁忌症,但是裝有心臟起搏器、金屬人工瓣膜的患者絕對不能做,體內有動脈瘤夾、血管支架、人工關節、金屬內固定等患者也不能做,除非這些材料說明書上特別註明可接受MRI檢查。另外,由於核磁檢查時間較長,噪音較大,對於不能配合的患者,如小兒、神志不清、幽閉恐懼患者,若不採取鎮靜措施,也不能做MRI。


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