「新知進展」帕金森病患者更容易出現視力問題,怎麼辦?


社交網絡的興起,智能電子產品的豐富……我們的周圍,越來越多的人加入“低頭族”,也有越來越多的人關注:長期看手機對眼睛會產生什麼危害?——在百度裡輸入這個問題,百度為找到相關結果(注:網頁)約47,500,000個。

中國科學技術大學醫院眼科提供的一篇題目為《長期盯著電子產品對眼睛有什麼危害?》的文章介紹了幾個答案,比如會導致視疲勞,玩遊戲易得乾眼症,低頭玩手機易患結膜炎,以及導致青少年近視等等。(1)

然而在社交網絡沒有興起的年代,在智能手機能電子產品還沒有進入我們的生活之前,視力障礙就已經困擾一些帕金森病患者了。

在帕友網主編的《抗帕百問》一書裡,曾就“帕金森病或抗帕金森病藥物是否會引眼睛模糊?”這一問題給出了答案:“近年來有研究發現帕金森病患者存在視網膜形態結構異常和視野缺損,因此有可能引起視物模糊。但帕金森病多發於中老年人群,該人群本身容易合併其他老年疾病,因此如果岀現視物模糊,建議首先眼科就診排除眼科疾病。”

而最新的一項帕金森研究結果表明,和普通人相比,帕金森病患者更容易出現視覺問題,而且這會干擾帕友們的日常活動,對他們的生活質量產生不利影響。

這項研究2020年3月刊發在美國神經病學學會的醫學雜誌Neurology上。在這項研究中,研究人員把研究對象分成帕金森病患者組和健康對照者,並對他們分別進行了帕金森病視力障礙問卷(VIPD-Q)調查。問卷包括眼外觀、眼內部、眼運動,以及視神經等4個方面的內容,同時還評估了這些眼科症狀對他們日常活動的影響。

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該研究的細節被媒體進一步報道出來。

研究人員發現,82%的帕金森病患者報告有一個或多個眼部問題,而只有48%的非帕金森病患者存在這樣的情況。研究人員還發現,眼科問題影響了68%的帕金森患者的日常生活,而在沒有這種疾病的患者中,這一比例為35%。(4)

作為主要研究人員之一,荷蘭奈梅亨內梅亨大學醫學中心的Carlijn D.J.M. Borm表示,大多數眼部問題是可以治療的,所以對帕金森病患者進行篩查並儘可能治療,就顯得很重要了。

而對於帕金森病患者來說,擁有好的視力非常重要,因為這有助於彌補帕金森病引起的運動障礙,並有助於降低患者跌倒的風險。(5)

張子恩、張煜等人的文章稱,帕金森病眼部症狀和體徵主要包括眼瞼異常、眼球運動障礙、視網膜病變引起的視覺障礙、視覺認知相關障礙等,這些對帕金森病患者日常生活造成不利影響,如視物模糊、閱讀困難、跌倒風險增加、夜間活動風險增大,在嚴重影響帕金森病患者生活質量。

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作為帕金森病非運動症狀之一,儘早識別這些症狀和體徵,有助於帕金森病的早期診斷以及判斷疾病的進展和預後。

Borm博士希望,這研究結果能夠提高臨床醫生對帕金森病患者常見視覺症狀的認識,並幫助醫生及時識別這些症狀

就識別而言,帕金森病患者如何進行眼科篩查呢?

「新知進展」帕金森病患者更容易出現視力問題,怎麼辦?

按照張子恩、張煜等人的研究,使用光學相干斷層掃描、視頻眼動儀、磁共振成像、評估量表等方法可協助發現帕金森病患者的眼部症狀和體徵。(7)

而張晨晨等人的研究指出,選擇合適的科檢查對早期帕金森病診斷及長期病情評估很有好處,“過去多采用傳統光學檢查如視力、色覺、眼球運動等形式,隨著以OCT、VEP及ERG為代表的光學成像和視覺電生理技術的成熟和普及,國內外學者對這類簡單、靈敏、無創、重複性強的眼科檢查方法寄予厚望。”(8)


參考資料

1.http://eye.ustc.edu.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=195&id=428

2.帕友網主編,《抗帕百問》,同濟大學出版社,2017年出版,第90頁。

3.https://n.neurology.org/content/94/14/e1539

4.5.https://medicalxpress.com/news/2020-03-vision-problems-common-people-parkinson.html

6.7.張子恩.張煜.劉振國.帕金森病眼部症狀和體徵的研究進展[J].中華神經醫學雜誌.2020.53(3) :236-240.

8. 張晨晨.趙婧.鄭雅娟.針對早期帕金森病視覺障礙的臨床眼部檢查(J).中國眼耳鼻喉科雜誌.2020.20(2):128-131.


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