帕金森病與帕金森綜合徵,怎麼鑑別與治療

帕金森病與帕金森綜合徵,它們不是一種病。主要區別如下:

1、發病機制各異,帕金森病患者的中腦黑質細胞出現不明原因的變性、壞死後,殘存黑質細胞合成分泌的多巴胺數量明顯減少。總所周知,多巴胺為“快樂型”神經遞質,它可以調節人的活動和情緒,即協助肢體完成精細動作、讓人處於興奮愉悅狀態。當其分泌不足時,人體就會出現肌肉僵硬,運動遲緩,靜止性震顫,情緒焦慮、抑鬱等。而帕金森綜合徵則有明確病因,為一組疾病,包括繼發性帕金森綜合徵、帕金森疊加綜合徵和遺傳變性型帕金森綜合徵。他們與遺傳、腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,毒物或藥物所致的腦部損害有關,多巴胺的減少是繼發於腦部疾病所致。

2、臨床表現不同,帕金森病患者的發病年齡較晚,而部分帕金森綜合徵的發病年齡較輕。前者通常為單側發病,逐漸累及對側肢體,多數有靜止性震顫;後者一般為雙側發病,震顫較少,通常以姿勢性震顫和動作性震顫為主。帕金森綜合徵早期就可能有平衡障礙,容易摔倒,吐字不清等。帕金森病患者的腦磁共振檢查多數正常,而帕金森綜合徵患者的磁共振影像多數為異常影像。

帕金森病與帕金森綜合徵,怎麼鑑別與治療

3、治療方法多樣,這兩種病的藥物治療均是補充多巴胺,持續多巴胺治療對帕金森病療效較好,甚至有治療的“蜜月期”;而多巴胺療法對帕金森綜合徵的療效一般,該類綜合徵需要“因型施治”。例如,繼發性帕金森綜合徵需要先治療原發疾病;帕金森疊加綜合徵需要同時治療痴呆、體位性低血壓和排尿異常等。這些疾病通常都在門診開藥回家治療,療效較差。現在觀點認為,帕金森病與帕金森綜合徵患者應定期住院檢查、治療與康復,這對維持長期穩定的療效很有必要,也會減少其焦慮與抑鬱情緒。

4、專家提醒,針對上述兩大類疾病,部分嚴重患者可以採用立體定向手術治療,例如施行神經核團射頻毀損手術和腦深部電刺激術(DBS),術後患者的臨床症狀的獲得了穩定改善,有助於其恢復自理能力,提高生活質量。

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