“怎麼又是二甲雙胍？"聽了醫生的建議，衣著講究的張伯伯皺著眉頭嘟噥了一句。
看得出來，他對醫生的治療方案不滿意。
“您以前不是沒用過二甲雙胍嗎？”醫生疑惑地問。
“雖然我沒用過，但是經常聽人提起。說實話，這次我特意來北京看專家門診，就是想要不一樣的治療。結果在不同醫院掛了3個專家號，醫生都建議我吃二甲雙胍。”張伯伯略顯失望。
“我明白了。我想跟您說，二甲雙胍是最適合您的藥物，一段時間後如果效果不佳，咱們再調整藥物，您覺得怎麼樣？”
面對醫生的話，張伯伯只能答應下來。第二天，他出現在第四家醫院的門診裡……
二甲雙胍被稱為糖尿病“神藥”，但是為什麼張伯伯卻對二甲雙胍如此不信任？今天，我們就來解開這個謎團。
二甲雙胍的由來
二甲雙胍的“前身”，其實是一種名叫“山羊豆”的牧草。後來，科學家發現了這種牧草所含有的成分“胍”具有神奇的功效——可以降血糖。於是，經過科學的加工提純，山羊豆的毒性被去除，療效也變得更加顯著，最後就發展成了化學合成藥品：二甲雙胍。
研究顯示，長期服用二甲雙胍可顯著延長II型糖尿病患者的壽命。那麼，二甲雙胍是如何達到降血糖目的的呢？
一是二甲雙胍可以增強胰島素降糖的能力，二是能夠削減肝臟產生糖的能力，三是加大肌肉等組織對血糖的消耗。總的來說，二甲雙胍通過減少血糖的來源，增加血糖的去路，最終達到降血糖的目的。
根據目前我國的藥品管理情況，二甲雙胍的藥品說明主要是用於II型糖尿病。但是，2016年，美國放鬆了對二甲雙胍的使用限制，腎功能中毒損害患者也可以使用二甲雙胍。這意味著，二甲雙胍除了可以降血糖之外，還有其他“奇妙”的用處。
二甲雙胍的神奇用法
據研究，二甲雙胍除了降血糖，還可以改善血脂血壓，防止脫髮，降低心血管疾病風險，預防腫瘤，治療多囊卵巢綜合徵等。
舉幾個例子，二甲雙胍防止脫髮的作用機制，是通過誘導處於休止期的毛囊自噬。二甲雙胍還能抑制動脈血栓的形成，降低心血管疾病的發病風險。二甲雙胍還可以平衡女性體內的多種激素，改善多囊卵巢綜合徵，改善月經不暢。
服用二甲雙胍，4件事要注意
不過，是藥三分毒。一些減肥人士聽說二甲雙胍具有一定的減肥效果，就盲目服用，最後導致出現一系列腸胃反應，比如胃脹、胃痛、腹瀉、嘔吐、頭痛等。而且，二甲雙胍的減肥效果也因人而異，不是每一個人吃了都有效。
所以，糖尿病等患者在服用二甲雙胍的時候，有4大注意事項：用法用量、維生素B12的吸收、肝功能和停藥時機。
1、用法用量
二甲雙胍雖然可以長期服用，但一次不能吃太多，第一次服用的時候一般在500㎎/天。服用二甲雙胍一兩週後，劑量可以增加至2000㎎/天，但最大劑量不得超過2550㎎/天。
如果是二甲雙胍普通片，則需要一天服用2-3次，餐前或餐後服用均可。如果是二甲雙胍腸溶片，則需要一天服用2-3次，餐前30分鐘服用即可。如果是二甲雙胍緩釋片，則只需要一天服用一次，晚餐後服用即可。
2、會影響維生素B12的吸收
長期服用二甲雙胍的人要注意，二甲雙胍長期服用可能會引起巨幼紅細胞性貧血，影響維生素B12的吸收，因此需要及時補充維生素B12，增強身體免疫力。常見的富含維生素B12的食物有奶類、魚類、肉類、動物肝臟等。
3、肝功能
同時，還要注意二甲雙胍間接對肝功能的損害。
二甲雙胍不會直接損害腎臟，但是，如果本身是肝功能或者腎功能不全的人群，服用二甲雙胍可能會加劇損害肝臟和腎臟，因此服用二甲雙胍之前要進行肝功能和腎功能檢測，以免服用之後損害肝腎。在服藥期間，也要定時做肝功能化驗。
4、必要時停用
如果在服用二甲雙胍一段時間之後，出現嚴重的不適，應及時去醫院就診，必要時停止服用藥物。對於患有嚴重心、肺疾病的患者，嚴重感染和外傷的患者，急、慢性代謝性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒的患者，應禁止使用二甲雙胍。
二甲雙胍因其神奇的藥效被搬上了神壇，在享受二甲雙胍帶來的療效的同時，我們也應該警惕：不是所有人都能服用二甲雙胍，也不能亂用濫用二甲雙胍。對待二甲雙胍如此，對待其他的藥物我們也應該如此：科學看待，科學使用。
參考資料：
[1]《二甲雙胍能不能減肥?這篇文章告訴你》.內分泌時間.2019-9-25
[2]《二甲雙胍真的是“神藥”嗎？》.央視網.2019-12-30
[3]《哪些糖尿病患者不適合服用二甲雙胍？》.央視網.2019-12-30
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