隨著社會的發展，人們更加註重自己的身體健康情況，也逐漸開始了每年健康體檢。其中不少人在拿到胸部X光片、胸部CT檢查單是發現上面寫著“發現肺部結節影”便感到異常的焦慮，擔心著這肺部結節會不會與肺癌扯上關係，便來諮詢。那下面我們來初步談談這“肺部結節”的事吧！
首先，肺部結節是什麼？惡變可能性大嗎？
肺部結節指的是肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。肺結節的分類可根據數量、大小以及密集程度來進行。常規以密度來區分，可分為實性肺結節和亞實性肺結節，其中亞實性肺結節分為純磨玻璃結節和部分實性結節。這幾類肺結節的惡變可能性大小大致可理解為：部分實性結節＞純磨玻璃結節＞實性結節。而對於直徑大於3cm的則稱之為“肺腫塊”。這種情況的患者患上肺癌的可能性相對會更大一些。
肺結節惡變程度
就目前來說，胸部X光片、胸部CT和MRI檢查都是醫生進行診斷和鑑別診斷的好幫手，但是常常是以胸部CT發現作為標準。
那麼，發現肺部結節應該怎麼辦？
雖然每年都有大量的肺結節被檢查出來，但是大部分是良性的。
在沒有進行肺部結節活檢之前，肺部結節的良惡性其實也很難定論。目前醫生可以根據影像學上肺結節的形態進行初步的判斷，如像“分葉”“毛刺”“胸膜凹陷徵”等此類描述是惡性改變的特點，但在肺癌早期小結節中卻很難發現這些徵象。所以國際上ACCP指南上提出可以利用預測模型來進行判斷，如下圖：
預測模型
在NCCN指南中，對於肺小結節也給出了詳細的隨訪策略，一般在小於6mm的結節，在沒有危險因素的前提下可以不用過於擔心，大於或等於6mm的結節則需要定時檢查，必要時進行臨床干預。
最後，這4類人檢查發現肺結節則不容忽略。
雖然肺結節以良性多見，其中大部分僅需定期複查即可，但下面4類人群則需更加重視：
- 吸菸超過20包/年（400根/年）或曾經吸菸超過20包/年（400根/年），但戒菸未滿15年者。
- 有環境或高危職業暴露者（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸）
- 同時患有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或肺結核病史者。
- 有腫瘤病史或有家族性腫瘤史。
符合以上條件的一定要小心，因為這四類人群是肺癌的高發人群，如同時發現肺部結節一定要密切注意，積極去到當地醫院，尋求正規的檢查和及時的治療。
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