「會議紀要」中華乳腺病學院線上系列直播課-腹腔鏡技術與乳腺外科專題會順利舉行


● 2020年4月11日上午,由中華醫學會雜誌社、中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會(CSCO-BC)、中華醫學雜誌英文版、和中華醫學會外科學分會乳腺外科學組(CSBrS)共同主辦的中華乳腺病學院線上系列直播課-腹腔鏡技術與乳腺外科圓滿舉行。

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● 中華乳腺病學院院長、中華醫學會外科學分會常委、中華醫學會外科學分會乳腺外科學組組長、北京大學第一醫院乳腺疾病中心劉蔭華主任醫師擔任本次會議主席。中華醫學會雜誌社張佳佳擔任會議主持。

● 本次會議授課分為兩節,第一節課程“歷史篇”由山東大學第二醫院乳腺外科餘之剛主任醫師主持。餘之剛主任醫師表示,腔鏡技術在整個普外科領域已經廣泛應用,但在乳腺外科存在相對滯後的狀況,如何推廣和提高這部分技術,為廣大患者服務,是乳腺外科學組成立以來致力於完成的事情,也是我國乳腺外科醫生必須面對的挑戰。

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● 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院鄭民華主任醫師首先帶來《腹腔鏡外科手術的前世今生》授課,鄭教授表示腹腔鏡技術就是用新技術解決老問題,講授了微創外科發展的三個階段、腹腔鏡結直腸手術的發展軌跡、微創外科手術的現狀與趨勢、以及微創外科的未來期望等問題。

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● 劉蔭華主任醫師帶來《乳腺癌根治手術技術規範》的授課,劉教授首先對乳腺癌外科手術進行了整體回顧,包括:Halsted乳腺癌根治術(1894年)奠定R0基礎;正確認識乳腺癌腋淋巴結分期;Patey改良根治術(1948年);Auchincloss改良根治術(1963年);Kodama手術(1992年);不同改良根治術比較等內容。重申改良根治術外科基本問題,包括乳腺癌外科血管與神經和Auchincloss術式基本原則等。劉蔭華主任醫師表示,精準醫學正在走來,外科臨床基本原則不容忽視。

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● 空軍軍醫大學西京醫院凌瑞主任醫師、復旦大學附屬婦產科醫院吳克瑾主任醫師擔任第一節討論嘉賓。凌瑞主任醫師表示,回顧看來,整個外科技術都要求微創技術的逐漸引入,結合劉蔭華主任醫師介紹的內容,乳腺外科存在兩個宏觀和微觀方向:第一個宏觀方向,微創技術要精準手術,通過詳細解剖,該切除的切除,不該切除的保留,這種精準技術就是微創。第二個微觀方向,通過腔鏡技術達到微疤技術,以及切口技術問題。對於腔鏡技術還應該考慮微創下的無瘤技術、腔鏡技術的膜結構等問題。吳克瑾主任醫師表示本次授課腔鏡話題的設置讓乳腺專科醫師感到興奮,也是乳腺癌的經典手術和腔鏡技術的對話,作為一名乳腺外科醫生,應該緊跟技術的發展,解決臨床的問題。當然,解決問題的基礎必須是無瘤原則,積累中國經驗,改善腔鏡技術,避免腫瘤的復發風險。

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● 第二節課程“實踐篇”由中國醫科大學附屬第一醫院金鋒主任醫師主持。金鋒主任醫師表示腔鏡技術是一個朝陽技術,對於乳腺癌腔鏡技術,存在以下兩個特點。第一,全球包括中國推廣不夠;第二,無論全球還是中國,相關規範和共識少。

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● 在本節講課中,陸軍軍醫大學第一附屬醫院姜軍主任醫師介紹了《乳腺癌腔鏡手術的發展》,姜軍主任醫師就腔鏡手術發展對乳腺外科的貢獻、我國乳腺腔鏡技術應用的發展、以及達芬奇機器人在乳腺外科手術開展情況等一系列問題進行講解。接著由首都醫科大學附屬北京友誼醫院屈翔主任醫師帶來《乳腺外科腔鏡手術踐行路徑》的授課。

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● 本節討論環節中,江蘇省人民醫院王水主任醫師 、福建醫科大學附屬協和醫院王川主任醫師擔任討論嘉賓。王水主任醫師表示,上述四位講者從不同的角度進行了很好的展示,除了技術的提高之外,今天的講課內容是對我們理念的提高。有中華醫學會外科學分會乳腺外科學組這樣一個平臺,在劉蔭華主任醫師的帶領下,加強腔鏡技術的應用和操作規範,進行乳腺癌精準治療。王川主任醫師對上述兩位講者的講課內容表示高度肯定。但是不得不承認的是,目前廣大的乳腺外科醫生由於受到各種方面的限制,還處於觀望者的角度,我們當前迫切需要打破這些限制,並要通過實踐改變現狀。

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● 會議主席劉蔭華主任醫師對會議進行總結,劉教授表示很高興今天有幸邀請到鄭民華主任醫師和各位同道一起討論乳腺腔鏡這一話題。儘管腔鏡技術在乳腺的實施需要打破無自然腔隙等多種問題,但姜軍主任醫師、屈翔主任醫師等已經將這項工作進行了很好的開展和推廣。一種新技術的開展有一個發展的過程,某一項技術不可能在某一個領域是空白的,我們正努力為乳腺外科醫生搭建一個新的平臺。我們學組及中華乳腺病學院工作的中心思想之一就是在乳腺外科診治不斷規範的過程中,乳腺外科手術技術也能達到一個新的層次和新的領域。希望大家積極參與,多提出寶貴經驗,使我們這項工作能夠在外科技術當中也能有長足的進步。

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● 中華乳腺病學院(Chinese Academy of Breast Disease,CABD)是由中華醫學會雜誌社、中華醫學會外科學分會乳腺外科學組(CSBrS)和中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會(CSCO-BC)共同主辦成立的全國性、專業性、學術性平臺。學院於2018年1月6日在北京成立。至今,已有累計近萬名學員接受到規範化的培訓。學院立足於制定和推廣乳腺疾病規範化的診療方式及理念,並致力於搭建中國乳腺腫瘤專科醫生的全方位培訓體系。


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