“醫生告訴我要做腹腔鏡手術，什麼是腹腔鏡？”
“不孕為什麼要做宮腔鏡檢查啊？”
“做啥陰道鏡？不會是糊弄人吧？”
諸如此類的疑惑，經常都會碰到。也難怪很多人不瞭解，這些婦科領域常用的內鏡技術，雖然應用的很廣泛，但指徵各不相同，有科普一下的必要。
內鏡技術
內鏡，簡單來說，就是通過人體內天然的通道或者人工製造出來的通道，將帶有鏡頭的器械伸到人體內，進行檢查或者手術操作。而鏡頭通過線路連接外部的一個屏幕，使得操作者可以在屏幕上清晰看到患者體內的結構、病變。
天然的通道，比如說呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，與之相對應的，可以應用喉鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡等。
還有一些情況，需要在人體皮膚的某些部位人為打開一個小的通道，將器械伸進去，其中就包括在婦科領域廣泛使用的腹腔鏡。選擇在哪裡打通道，都是很有講究的，是有解剖要點的，並不是隨便找個地方劃個口。
內鏡因其微創、視野清晰的特點，具有傳統檢查和手術所無法替代的優勢。
現在，簡單來談一談腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡的應用。
腹腔鏡
可以說，腹腔鏡技術是婦科診療的常用策略，和開腹手術並駕齊驅。它的應用主要有兩方面：檢查和治療。
腹腔鏡檢查，是宮外孕診斷的金標準。尤其對於那些症狀明顯、HCG較高、超聲包塊較大的患者，腹腔鏡是首要選擇。
對於考慮輸卵管不通的不孕患者，腹腔鏡檢查是直觀手段，可以在鏡下看到輸卵管的形態、有沒有粘連、積水，並可以同時進行輸卵管通夜。
至於治療方面，腹腔鏡的應用就太廣泛了。可以說，婦科疾病患者，如果具備腹腔鏡手術的指徵條件，都可以考慮腹腔鏡手術治療方案。當然，針對某些特殊的病種，因其疾病的特點和侵襲範圍，有一些治療策略的權衡問題。比如，近年來的隨訪統計數據發現，傳統的開腹手術依然是宮頸癌的首要選擇。還有卵巢癌，晚期常常累及盆腹腔其它臟器，腹腔鏡下操作困難，開腹也是常規選擇。
宮腔鏡
宮腔鏡檢查，作為門診檢查的一個常規項目，應用範圍很大。包括：
不明原因的子宮出血；
超聲檢查子宮內膜老是厚，尤其是老年人；
不孕，超聲提示子宮內膜有異常；
月經紊亂，經量越來越少甚至閉經等等。
一旦宮腔鏡檢查發現了問題，很大一部分需要下一步的治療，也就是宮腔鏡手術。常見的包括：
子宮內膜息肉切除術，息肉往往多發，而且手術完事後，還有可能復發；
子宮黏膜下肌瘤切除術，就是咱們以前談的子宮黏膜下肌瘤，特別容易引起出血、貧血；
宮腔粘連鬆解術，月經越來越少甚至閉經，宮腔鏡檢查一看粘連了，就需要把粘連帶分離開；
還有一些子宮畸形的，比如子宮縱隔切除。
陰道鏡
這個是單純的檢查手段，針對前期宮頸篩查出現問題的患者，進行鏡下觀察和取活檢，以此來明確有沒有宮頸癌變。
哪些需要做陰道鏡呢，常規有這些情況（符合一條者就算）：
TCT結果是ASC-US，高危型HPV陽性；
TCT結果是ASC-H以及以上；
HPV 16、18陽性；
篩查陰性，但是始終有宮頸出血，婦科檢查有可疑表現的。
內鏡是一種有著強大優勢的診療工具，也有著較為明確的應用範圍。
閱讀更多 桉樹以青 的文章
