2020年4月18日下午，由中華醫學會雜誌社、中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會（CSCO-BC）、中華醫學雜誌英文版、和中華醫學會外科學分會乳腺外科學組（CSBrS）共同主辦的中華乳腺病學院線上系列直播課-專家查房圓滿舉行。
中華乳腺病學院院長、中華醫學會外科學分會乳腺外科學組組長、北京大學第一醫院乳腺疾病中心劉蔭華主任醫師擔任本次會議主席。中華醫學會雜誌社張佳佳擔任線上開場主持。本期授課的主題是HR陽性乳腺癌以及HER2陽性乳腺癌的規範化治療，學院邀請了乳腺內、外科專家就臨床上典型的病例與大家交流討論。
第一節由吉林大學白求恩第一醫院範志民主任醫師主持。第一位講者是來自北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科的邸立軍主任醫師。邸教授引經據典，通過相關臨床試驗和指南向我們介紹了早、晚期HR+乳腺癌的內分泌治療的治療目標、熱點以及方案的選擇，層次分明，條理清晰。首都醫科大學附屬北京同仁醫院王宇博士分享了一例HR陽性早期乳腺癌的規範治療，並提出對於中高危患者是否可以在治療伊始進行卵巢功能抑制治療的疑問。對此，中國醫科大學附屬第一醫院金鋒主任醫師進行了解答，“OFS不會影響新輔助化療，原則上同時進行是沒有問題的，但需要考慮患者是否有生育要求。”首都醫科大學附屬北京同仁醫院關山主任醫師表示認同，並就OFS的適應症提出了自己的觀點。第一節的最後一位講者是來自北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科的嚴穎副主任醫師，帶來了HR陽性晚期乳腺癌規範治療病例分享，並就該患者後續可採取何種治療方案進行了討論。浙江省腫瘤醫院王曉稼主任醫師認為，該患者前期依據最新指南推薦選擇的“CDK4/6i+氟維司群”方案進行治療，TTP可達14個月，療效可觀，二線依然可以繼續內分泌治療。
第二節課程由劉蔭華主任醫師主持。首先由福建省腫瘤醫院乳腺腫瘤內科劉健主任醫師就HER2陽性乳腺癌新輔助-輔助治療規範進行了講解，並總結出三條：1目前最強新輔助方案：TCbHP；2最佳新輔助-輔助：HP-HP（non-pCR:HPT-DM1）；3 HP+ Chemo：化療方案可以不含蒽環類藥物。北京大學第一醫院程元甲博士分享了北京大學第一醫院乳腺疾病中心使用雙靶治療的HER2陽性乳腺癌患者的情況，其中有16例患者已經完成TCHP方案新輔助治療及手術，主要介紹了病情、治療療效及毒副反應等。就劉蔭華主任醫師提出的“TCHP方案中推薦的多西他賽是否可以換成白蛋白紫杉醇，未達到PCR的該如何選擇治療方案？”等問題，中國醫科大學附屬第一醫院滕月娥主任醫師認為原則上是可以替換成白蛋白紫杉醇的；關於PCR的問題，應當爭取在新輔助治療時達到PCR，對於沒有達到PCR但治療效果比較好的、殘留病灶比較小的，可以繼續使用雙靶治療，對於腫瘤負荷比較大的，推薦使用TDM1治療。中山大學孫逸仙紀念醫院劉強主任醫師也表示要根據患者的治療效果，經濟承受能力等多種因素綜合考慮，進行個體化治療。空軍軍醫大學西京醫院張聚良主任醫師表示贊同。關於患者的治療效果具體的評價，劉健主任醫師指出，淋巴結陽性，或者殘留腫瘤病灶直徑＞1cm，尤其是激素受體陰性的患者，必須要使用TDM1治療。首都醫科大學宣武醫院劉文清博士通過一個HER2陽性乳腺癌新輔助化療病例，分享了對於HER2陽性病人，雙靶新輔助病理完全緩解是目標，規範的個體化治療是基本，準確的評價是指南針的診療體會。
課程最後，劉蔭華主任醫師進行總結，本次授課我們每節首先由主任醫師帶來規範解讀，之後由年輕人帶來病例分享，“要起於理論，落於實踐”，將知識應用於臨床，使患者獲益，不斷加深、提高我們對指南及規範的理解，從而總結出屬於自己的感悟和見解。劉蔭華主任醫師還回顧了前期開展的線上直播課，並對近期線上直播課的安排作了簡單介紹，並表示希望通過這類活動，大家教學相長，共同進步。
中華乳腺病學院（Chinese Academy of Breast Disease，CABD）是由中華醫學會雜誌社、中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會（CSCO-BC）和中華醫學會外科學分會乳腺外科學組（CSBrS）共同主辦成立的全國性、專業性、學術性平臺。學院於2018年1月6日在北京成立。至今,已有累計近萬名學員接受到規範化的培訓。學院立足於制定和推廣乳腺疾病規範化的診療方式及理念，並致力於搭建中國乳腺腫瘤專科醫生的全方位培訓體系。
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