神外前沿訊，8月11日，2018首屆宣武神經重症暨第三屆京津冀神經重症論壇在北京貴都大酒店舉行。會議邀請眾多國內資深神經科學、危重症醫學、神經重症專家做主旨演講，從神經重症的基礎、臨床、操作技術等方面，報告最新的研究與臨床進展。
大會主席、首都醫科大學宣武醫院神經重症監護病房主任王寧教授主持了會議開幕式。
首都醫科大學宣武醫院院長趙國光教授開幕式致辭表示，ICU（information collecting unit）,可以收集大數據，為臨床患者管理提供個體化的服務，從功能神經外科角度上，腦電可以更準確評估患者預後，觀察患者反應，對神經外科危重疾病系統管理，神經重症是最重要的基地和管理單元。
首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家凌鋒教授致辭表示，神經重症在China INI是一個最重要的陣地，也是我們最早成立的亞專科。我們有必要給神經重症定義：第一，神經重症是神經外科中最全面的管理單元，不僅包括腦組織的損傷治療和功能恢復的管理，更重要是全身血流動力學和腦血流的管理，對生命維持是最主要的前提，是神經功能恢復的基礎和底線；
第二，神經重症需要有專業的醫生、護士、環境、設備、監護，不是有監護儀的地方就是監護室，所有的監測，包括腦電、多普勒、腦電雙頻指數（BIS）、微透析等專業設備要有專業的人管理，數據需要專業解讀，這才能變成神經外科手術的保險箱。另外，我們醫生和病人交流最多的人文陣地，同時也是家屬感情最激烈最急迫的地方、醫患交流最頻繁最重要的地方，這就是重症監護室。
第三，需要專業系統，我們把神經重症監護室作為專培的必修內容。
因此我對神經重症充滿了希望和希冀。我祝願所有神經重症的醫生，希望你們出色的工作讓這個亞專業蓬勃發展。
首都醫科大學宣武醫院神經外科主任張鴻祺教授致辭表示，2000年初，凌鋒教授高瞻遠矚，設置了中國第一個專業的神經外科監護病房。作為神經外科醫生，我們深切感受到神經重症的工作，讓我們有底氣，有保障，讓我們的手術水平不斷提高、手術難度大大提高，病人仍然能平穩度過圍手術期。我們很感謝神經重症監護病房的付出，也祝願這個亞專業不斷進步。
以下為學術報告（部分）
福建醫科大學附屬第一醫院康德智教授做學術報告《從加速康復外科角度看神經外科重症管理》，康德智教授首先介紹了神經外科加速康復的概念，神經外科已經進入新時代，許多新的技術已經應用於神經外科領域，應該進入了神經外科X時代。單純技術是不夠的，還需要有管理。加速康復神經外科的理念，綜合技術+人文+管理，在神經外科已經跨入微創+時代，基礎科學和臨床醫學的轉化越來越快，我們不僅關注技術。要通過優化圍手術期管理，系列措施的組合，降低併發症，縮短住院時間，改善預後。 我們要讓患者恢復的好，爽，快。 要讓患者在舒舒服服的過程中恢復得好，而不是在痛苦掙扎中獲得好。也就是醫療的供給側結構性改革。這個中心支撐點就是NICU。NICU是一個亞專業，更是一個平臺。我們把許多習以為常的東西，改變為更好的方法，更好的流程。關注到中樞和外周兩個方面，關注到不同疾病特有的併發症。 神經外科重症管理，必須兩條腿走路。ERAS是神經外科技術發展的必然結果。
美國羅馬琳達大學終身教授、腦損傷研究中心主任張和教授做學術報告《顱內壓監測的歷史溯源及未來趨勢演變 》，張和教授指出，回顧歷史，靜脈血是顱內壓的決定性因素，靜脈血和腦脊液是兩個重要因素，腦脊液每分鐘生存0.35毫升，而腦回流是每分鐘700毫升。顱內壓增高後，靜脈首先會“坍塌”，減壓對小靜脈影響最大。再灌注後如果出現損傷，可能因為血管堵塞半小時後，平滑肌表型可能會發現改變，沒有收縮功能了。平滑肌表型平時很難驗證，基因變化非常快。開顱到底減的什麼壓，主要減的靜脈壓。
復旦大學附屬華山醫院神經外科胡錦教授做學術報告《甘露醇和高滲鹽水用於脫水治療》，胡錦教授介紹高滲治療的要素：完整的血腦屏障、理想的滲透性製劑、滲透壓梯度。沒有腦疝的情況下，不一定用甘露醇。甘露醇和高滲鹽水的降顱壓的效果沒有差異，高滲鹽水的降顱壓效果可能更持久。併發症上，兩者沒有顯著差異。高滲治療要注重容量，80年代是要顱壓減半，當時腎功能發生率非常高，就是沒有容量管理的概念。
首都醫科大學宣武醫院王寧教授做學術報告《重症aSAH繼發性腦損傷進展》，王寧教授表示，我們關注下腔出血後的腦損傷問題，早期指動脈瘤出血72小時之內的，而遲發性損傷大部分在3天之後出現。腦外傷和蛛網膜下腔出血是不同的，後者通常造成全腦的破壞，但如果72小時控制住，能夠獲得更好的預後。醫生也經常會遇到手術很好，三四天內也很好，但三四天之後急劇惡化的現象。早期和遲發性的腦損傷預後可能不同。階梯分級與集束化治療，殊途同歸，既要掌握階梯分級適應症，又不能錯過集束化治療的時機。
上海第十人民醫院高亮教授做學術報告《TBI指南第四版的變化與不變》。
首都醫科大學北京天壇醫院楊中華教授做學術報告《2018年急性缺血性卒中早期處理指南解讀：變與不變》。
天津醫科大學總醫院江榮才教授做學術報告《難治性癲癇持續狀態的治療與進展》。
首都醫科大學北京天壇醫院副院長周建新教授做學術報告《神經重症患者的液體管理》，周建新教授表示恢復和維持有效循環血容量是腦復甦的前提條件，滲透治療的理論基礎：血腦屏障，所以甘露醇可以緊急降顱壓。
首都醫科大學北京天壇醫院ICU副主任石廣志教授做學術報告《神外重症患者困難撤機和脫機策略》．更多專家學術報告日程詳見[終版日程]首屆宣武神經重症暨第三屆京津冀神經重症論壇 | 8月10日-12日 北京
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