由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2 。截至2020年4月15日，全球确诊病例累计超过199万例，死亡13.9万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。迫切需要了解SARS-CoV-2未来的传播情况。
2020年4月14日，哈佛大学Stephen M. Kissler等人在Science 在线发表题为“Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period”的研究论文，该研究发现SARS-CoV-2冬季暴发可能在最初最严重的大流行波之后发生。在没有其他干预措施的情况下，成功实现社会疏离的关键指标是是否超过了重症监护能力。为避免这种情况，到2022年可能需要长期或间歇性的社会疏远措施。
其他干预措施，包括扩大的重症监护能力和有效的治疗方法，将提高间歇性疏远的成功率。迫切需要进行纵向血清学研究以确定对SARS-CoV-2免疫的程度和持续时间。即使在明显消除SARS-CoV-2的情况下，也应维持SARS-CoV-2的监测，因为可能会在2024年晚些时候使传染病复发。
由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年4月15日，全球确诊病例累计超过199万例，死亡13.9万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。
SARS-CoV-2的大流行和大流行后传播动力学将取决于各种因素，包括传播的季节性变化程度，免疫持续时间以及SARS-CoV-2与其他冠状病毒之间的交叉免疫程度等。SARS-CoV-2属于β冠状病毒属，包括SARS-CoV冠状病毒，MERS冠状病毒和其他两种人类冠状病毒HCoV-OC43和HCoV-HKU1。SARS-CoV和MERS冠状病毒可导致严重疾病，病死率分别约为9％和36％，但两者的传播仍然受到限制。HCoV-OC43和HCoV-HKU1感染可能无症状或与轻度至中度上呼吸道疾病有关，这些HCoV被认为是普通感冒的第二大最常见原因。
HCoV-OC43和HCoV-HKU1导致温带地区每年冬季爆发呼吸道疾病，这表明冬季气候和宿主行为可能有助于传播，就像流行性感冒一样。HCoV-OC43和HCoV-HKU1的免疫力似乎在一年之内就消失了，而SARS-CoV感染可以诱导更长的免疫力。β冠状病毒可以诱导针对彼此的交叉免疫反应：SARS-CoV感染可以产生针对HCoV-OC43的中和抗体，而HCoV-OC43感染可以生成针对SARS-CoV的交叉反应抗体。当前的COVID-19病死率估计在0.6％至3.5％之间，表明严重程度低于SARS-CoV和MERS，但严重程度高于HCoV-OC43和HCoV-HKU1。
许多国家正在采取称为“社会疏远”或“身体疏远”的措施，关闭学校和工作场所，并限制聚会的规模。这些策略的目标是降低流行病的峰值强度，降低卫生系统不堪重负的风险。假设基线R0在2和2.5之间，则有效繁殖数必须至少下降50-60％。通过强化控制措施，深圳估计可以将有效繁殖数量减少85％。此外，社会疏离措施可能需要持续数月才能有效控制传播并减轻死灰复燃的可能性。
社会疏远干预措施成功与否的关键指标是重症监护能力是否超标。模型研究和武汉爆发的经验表明，如果疏远措施未能迅速或足够有效地实施，即使是在高收入国家，重症监护能力也不堪重负。为了缓解这些问题，提高重症监护能力的方法包括迅速建造或重新利用医院设施，以及考虑增加呼吸机的制造和分配。减少导致严重疾病的感染比例的治疗可能会减少医疗保健系统的负担。
该研究确定了病毒，环境和免疫因素，这些因素共同决定了SARS-CoV-2的动力学。研究人员将研究结果整合到数学模型中，以预测在大流行和大流行后期间SARS-CoV-2传播的潜在情景，并确定仍需要确定关键情景的关键数据。然后，使用该模型，研究人员评估了在现有和扩展的重症监护能力下，未来几个月维持SARS-CoV-2控制所需的社会疏远措施的持续时间和强度。
该研究预计，SARS-CoV-2冬季暴发可能在最初最严重的大流行波之后发生。在没有其他干预措施的情况下，成功实现社会疏离的关键指标是是否超过了重症监护能力。为避免这种情况，到2022年可能需要长期或间歇性的社会疏远措施。
其他干预措施，包括扩大的重症监护能力和有效的治疗方法，将提高间歇性疏远的成功率。迫切需要进行纵向血清学研究以确定对SARS-CoV-2免疫的程度和持续时间。即使在明显消除SARS-CoV-2的情况下，也应维持SARS-CoV-2的监测，因为可能会在2024年晚些时候使传染病复发。
参考消息：
https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/14/science.abb5793
閱讀更多 科研學術最前沿 的文章
