孕期併發症，醫生本人也難逃倖免

女性懷孕期間，對飲食起居方面總是特別注意，但這並不能避免一些孕期併發症的發生。在我身邊就有一位，平時是治病救人的白衣天使，然而自己也難逃孕期併發症的困擾。

周天值班，同往常一樣，早上提前趕到科裡，習慣性的先在電腦上把病人瀏覽一遍，看看收了什麼新病人。

一個醒目的名字映入眼簾：李環瑾，診斷：重症急性胰腺炎。

“李環瑾，竟然有人和李環瑾同名！”我不禁感嘆到。

“這個就是咱科的李環瑾啊！”昨天值夜班的同事曉娜說。

“啊？”我剩下的只有驚訝了。

李環瑾是我們科的醫生，跟我同一年來到醫院工作，去年結婚，現在懷孕大概有五個月了，平時身體一直都很健康，沒想到現在竟然住院了。

“昨天我值班，環瑾自覺腹痛難忍，就到醫院來了，抽血查了血脂，膽固醇 13.2mmol/L，甘油三酯 28mmol/L，給你看她抽的血。”曉娜說著從抽屜裡拿出一根試管。

看到環瑾的血瞬間就驚訝了，試管的下面三分之一是暗紅色，上三分之二都是乳白色，工作好幾年，也見過乳糜血，但是乳糜比例這麼高的還是第一次見。

後來做了超聲，確診了急性胰腺炎，大量腹水。當時就做了腹腔穿刺引流，引流了1000多毫升乳糜狀的腹水，跟試管裡的液體一樣的性狀。

由於環瑾現在處於孕中期，很多藥物都沒法用，所以就只給了一些進口的抑酸抑酶的藥，直接開始做血漿置換治療了。血漿置換是一種特殊的血液淨化技術，通過特殊的濾芯，把體內代謝多餘的廢物濾出，再將正常人的血漿輸回體內，每次要用到2000～3000ml，同時也濾出相同量的廢液。住院期間，環瑾每天都做一次血漿置換，前三天置換出來的廢液，都是乳糜狀，到第四天往後就逐漸趨於正常的血漿顏色了。

後來治療了十幾天，終於恢復出院。回家的日子裡也格外注意飲食，從不吃油膩食物，每天適當鍛鍊，定期複查血脂，總算是沒有再復發。四個月後順產了一個健康的男寶，由於後期一直限制飲食，寶寶出生只有五斤多，但是完全健康，現在也長成健壯的小男子漢了。

其實環瑾懷孕後食量比平常是要增加一些，但是也並沒有到每天胡吃海塞的程度，平時也沒有這方面病史。這次血脂急劇增高，並引發高脂血症性胰腺炎，還是與妊娠期各種激素代謝水平異常有關。妊娠期女性激素水平紊亂，身體代謝不能和正常人相比，發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期脂肪肝等疾病的幾率都要比普通女性高出許多。

下面看幾種妊娠期常見的併發症：

妊娠期高血壓病：是妊娠特有的疾病，我國孕婦的發病率在10%左右，定義為妊娠期首次出現血壓≥140/90mmHg並於產後12周恢復正常，根據病情程度不同分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇，有血壓升高、蛋白尿、血小板降低、頭痛、視物模糊等症狀，發展為子癇者有抽搐、面部充血、口吐白沫、昏迷等症狀。目前尚無有效、可靠、經濟的預測妊娠期高血壓疾病的方法，所以孕婦在懷孕過程中應該按時產檢，如發生血壓升高、尿酸升高、尿蛋白等症狀的患者應嚴密監測，一旦發展為子癇前期，應及時於醫院就診。

HELLP綜合徵：妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症，以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點，通常可併發肺水腫、胎盤早剝、體腔積液、產科出血、DIC、腎衰竭、肝破裂等多種併發症，死亡率高。因胎盤供血、供養不足，胎盤功能減退，可能使胎兒生長受限、死胎、早產等。

妊娠期肝內膽汁淤積症：

是妊娠期中、晚期特有的併發症，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為主要特徵。可導致孕婦凝血功能異常，從而引起產後出血，也可發生糖脂代謝紊亂。由於膽汁酸明顯升高，可發生胎膜早破、胎兒功能窘迫、新生兒顱內出血等嚴重併發症。所以，孕婦如果感到皮膚瘙癢、皮膚黃染，應儘早去醫院進行產檢，排除妊娠期內膽汁淤積，必要時需要提前終止妊娠。

妊娠期糖尿病：

妊娠期間的糖尿病分為兩種情況，一種是本身患有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合併妊娠；一種是妊娠前糖代謝正常的患者，妊娠後才出現糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。無論是以上哪種情況，懷孕期間都應該對血糖進行嚴格的監測及控制，否則將會對孕婦和胎兒都產生不良的影響。對孕婦的影響主要可以導致胚胎髮育異常甚至死亡、容易誘發感染、羊水過多、巨大兒發生率高、發生糖尿病酮症酸中毒等。對胎兒的影響主要有：巨大胎兒發生率高、也有可能發生胎兒生長受限、流產早產發生率均升高、胎兒畸形發生率高等；對新生兒也有很大的影響：容易造成新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率也增高。所以，對孕婦進行血糖監測是必須的，既往血糖正常的孕婦，建議在24~28周時行“葡萄糖耐量試驗”。

還有一些孕婦，妊娠期會出現心功能衰竭、貧血、膽囊炎、腸梗阻等多種疾病，所以建議在備孕和孕期按時做檢查，以避免孕期併發症發生，順利的生出健康的寶寶。