客觀認識抗帕金森病藥物的潛在不良反應

在帕金森病的治療中，帕友們有不少擔心和疑惑，其中很重要的就是對於抗帕金森病藥物副作用的擔憂。一些帕友認為“是藥三分毒”，不敢服藥，不願服藥，服藥中出現各種變化就歸咎於藥物副作用，嚴重影響治療過程。

帕友們面對抗帕金森病藥物的副作用應有客觀和理性的態度和認識。服抗帕金森病藥物後的不良反應不單純是藥物副作用，與每個帕友的病情和身體狀態也密切相關。

首先抗帕金森病藥物總體副作用是低的。抗帕藥物屬於長期治療藥物，如果不良反應多，是難以長期服用的。實際情況是大量帕友可以長期安全服用這些藥物，整體而言不良反應並不多，不必對抗帕藥物過度恐懼。

避免忽視抗帕藥物的潛在不良反應。抗帕藥物與其他一些藥物一樣，由於身體代謝的特異性，少數帕友可能發生比較嚴重的不良反應，如果不加註意，疏於防範，有的帕友會有慘痛教訓。特別是一些患者特殊的體質，出現過敏等罕見不良反應也是可能的。

藥物副作用和帕金森病的發展密切相關，在不同的階段有不同的不良反應。例如帕金森往往有直立性低血壓，美多芭等藥物有降壓作用。早期帕金森病本身的直立性低血壓不明顯，美多芭劑量低、降壓作用比較輕微，患者可能僅有輕微頭暈、疲勞等不適，容易忽視。到了中晚期，帕金森病發展可能出現嚴重低血壓，加之美多芭劑量高、降壓作用明顯。帕友在站立或者行走時發生低血壓，出現嚴重頭暈，甚至眼前發黑、突發意識喪失、暈厥、跌倒等，嚴重影響日常生活。

抗帕藥物的副作用包括短期副作用和遠期副作用。許多帕友“談虎色變”的美多芭短期副作用在抗帕藥物中實際是偏少的，主要問題是長期服用後的運動波動和異動症。相反一些遠期副作用低於美多芭的藥物，短期服用卻可能比美多芭副作用更多。

對不同類型、不同程度的不良反應要分別對待。服用抗帕藥物可能出現胃腸道反應，有的是輕度噁心，適度調整可能就緩解了，可以繼續服藥；如果是嘔吐，甚至胃痛，則應該根據情況適當減藥，或者停藥換藥：必要時應進行胃腸檢查看看有無消化道隱匿的病變。有的帕友服用了金剛烷胺和多巴胺受體激動劑後出現輕微腿部水腫；如果患者過度緊張、放棄這種藥物，實際十分可惜。對於輕度不良反應的正確處理方法應是認真觀察，同時檢查分析有無合併其他疾病的問題。對於嚴重副作用則應該積極應對，不要存僥倖心理。

帕友們和醫生們十分關注的運動波動和異動症不僅是藥物誘發的，也是帕金森病病情進展加重的結果。對此有特殊的預防、識別、治療的方法。國際帕金森病學術組織和中華醫學會神經病學分會均提出了預防和治療帕金森病運動併發症的指南和共識。