隨著生活水平的提高，大家越來越注意自己的身體健康，尤其是到了中年以後，很多人都會每年進行一次體檢，這其中就包括測量血壓，血壓的測量非常方便，在家裡面如果有電子血壓計就可以進行測量。有不少人體檢，或者自己自然血壓之後發現血壓升高了，就很想知道血壓高到多少就要開始吃藥了。這其實不是一個固定的數字，我們今天就來具體講一講。
測量血壓
第一，要明確高血壓的診斷
按照目前我國高血壓防治指南的診斷標準，非同日三次測量血壓高於140，或者是低壓高於90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。所以單次的血壓增高高於140，並不能直接診斷高血壓，可以連續測量他幾天，今天、明天、後天。如果都高於140低壓高於90，那麼就可以診斷為高血壓，那再進行下一步的高血壓的評估。高血壓根據發病的原因，區分為原發性高血壓和繼發性高血壓。我們今天著重講的是原發性的高血壓。
高血壓
第二，高血壓的心血管風險評估
根據血壓升高的程度，收縮壓在140~159毫米汞柱之間為高血壓一級，160~179毫米汞柱之間為高血壓二級，大於等於180毫米汞柱為高血壓三級；根據是否合併有一些心血管危險因素，比如說男性年齡大於55歲、或者女性年齡大於65歲、吸菸、血糖異常、血脂異常、早發的心血管病家族史、肥胖、高同型半胱氨酸血癥；根據是否有把器官的損害，包括左心室的肥厚，頸動脈的脂肪硬化斑塊，以及腎小球濾過率降低或者微量的白蛋白尿；根據是否併發一些臨床疾病，比如說腦出血、心肌梗死、腎功能衰竭、糖尿病。根據這4個因素對血壓的升高進行一個危險度分級分為低危、中危、高危、很高危。
風險評估
1、低危的患者
對於低危的患者，可以有一個1~3個月的觀察期，在是這個時間之中要進行血壓的監測，進行生活方式的改善，比如說低鹽飲食、多運動、減體重、戒菸、限制飲酒、減輕精神壓力、改善睡眠等，如果血壓仍不能達標，那就要開始藥物治療。如果這時候血壓達標了，可以不進行藥物治療，但需要繼續保持健康的生活方式。
健康生活方式
2、中危的患者
與低危的患者有類似的做法，只是這個觀察期相對比較短，可能兩週、四周，血壓不能達標的患者要進行藥物治療。但是對於二級以上的高血壓，即使評估為中危，也應該及時的積極的啟動藥物治療。
3、高危及很高高危患者
高危的患者，一旦發現應該積極的啟動藥物治療，不應該試圖單單通過改善生活方式來降低血壓，以免貽誤病情。
看懂了嗎？什麼時候開始高血壓的藥物治療並不是一個確切的數值，而是根據高血壓的危險分層，在必要的時候啟動藥物治療。這邊要提醒大家的是，無論什麼時候啟動藥物治療，健康的生活方式都是必須的。
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