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自《新型冠状肺炎感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》起，直至最新发布的试行第七版诊疗方案中的中医治疗方案上，对于确诊患者的治疗，根据中医辨证，均保留了喜炎平注射液的推荐治疗。
在第七版的中医诊疗方案上，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）属于中医“疫”病范畴，按病程发展分为轻型、普通型、重型、危重型，重型分为疫毒闭肺证与气营两燔证，喜炎平注射液被推荐用于气营两燔证的治疗，该证型主要临床表现为：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐；舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。喜炎平注射液的主要成份是穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒，止咳止痢的功效，使用本品可以针对气营两燔证中的“热”证进行对症治疗，可以根据临床症状联合使用其他药物。
有研究运用网状Meta分析的方法比较喜炎平注射液、炎琥宁注射液、穿琥宁注射液、痰热清注射液治疗病毒性肺炎的疗效与安全性，结果显示中药注射液治疗病毒性肺炎疗效确切，喜炎平注射液是最优选择。
但是我们都知道，目前对于新型冠状病毒肺炎尚没有临床确认的特效药物，针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊疗方案仍在结合疾病的救治情况下不断优化完善。那么诊疗方案推荐使用喜炎平注射液治疗COVID-19的药理学依据是什么？
喷射注射器人的手
现代研究显示，喜炎平注射液属于穿心莲内酯类制剂，具有解热抗炎、抗病毒、抗菌、保肝利胆、调节免疫力、抗心血管疾病、抗肿瘤等药理作用。其抗病毒的作用机制主要包含：占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，使病毒不能正常复制，以及抑制病毒包膜表面糖基蛋白荧光肽的裂解，阻止病毒入侵细胞。新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，SARS-CoV-2是冠状病毒的新毒株，目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。穿心莲内酯对 SARS 病毒有一定的抑制作用，再结合穿心莲内酯的抗病毒作用机制，提示其可能具有潜在的抗 SARS-CoV-2病毒活性（需要进一步研究验证）。
现阶段，COVID-19 的治疗方式主要是对症治疗，包括减轻炎症反应，提高免疫力，减轻患者乏力、发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状，提高血氧饱和度，保护受损脏器，控制继发细菌感染。喜炎平注射液具有解热抗炎的药理作用，可以降低患者的炎症水平，改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等体征，延缓肺部病理改变，与糖皮质激素类药物相比，不良反应发生率较低；喜炎平注射液具有抗菌和免疫调节作用，可以有效抑制COVID-19并发的细菌感染，提高机体免疫力；喜炎平注射液还有明确的保肝作用，可以有效对抗COVID-19引发的肝损伤。
虽然以喜炎平注射液为代表的中药注射液在抗击新冠肺炎的作用上不可小觑，但是临床上不乏中药注射剂不合理应用引发的不良事件的报道，临床医师在用药时可以参考中华中医药学会医院药学分会最新公布的《新型冠状病毒肺炎中药合理使用专家共识（第一版）》（药事网提供有下载路径）。而临床药师应关注中药注射液的用法用量以及注射药物的溶媒选择，合用药物时是否输注间液冲洗管道，间隔时间是否充足，滴速是否合适，密切监护注射期间安全性，发现不良反应及时反馈临床，及时停药，开展临床预警，及时分析药品安全性信息，从药学角度对中药注射液用药的有效性和安全性进行评价。
参考文献：
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