阿華是一名55歲的男性,最近膝蓋突然劇烈疼痛,去了鎮上的小診所後。醫生根據他的症狀,很快得出了判斷:痛風發作!
痛風?阿華有點驚訝,但還是聽從了醫生的叮囑,拿了一些藥回家。可是,吃了一段時間的藥,他的疼痛症狀卻沒有減輕,反而有加重的趨勢。
後來,阿華來到省中醫掛了風溼科的號,醫生讓他先做了個血尿酸檢查,只有400μmol/L ,並不是高尿酸血癥。其次,通過x光檢查,發現他的關節有軟骨的鈣化影。
由此,阿華的病情才浮出水面:原來,他患上的是「假性痛風」——焦磷酸鈣沉積症。
「假性痛風」是怎麼回事?
焦磷酸鈣沉積病,是一種累及關節及其他運動系統的,與晶體沉積有關的晶體性關節病。從臨床上來看,這類基本多見於中老年人。
因為發作的症狀,與痛風相似,容易被患者混淆,所以又有著「假性痛風」的稱號。
急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛風)最為常見,慢性關節炎表現則與骨關節炎有著密切的聯繫
那麼,痛風與焦磷酸鈣沉積症到底要怎麼區分?
分辨真假痛風,這5點你要知道
(1)發病人群
痛風:各個年齡段都有,中老年人為高發人群,且多見於男性患者。
假性痛風:多見於中老年人,男性與女性的發病概率相等。
(2)發病時間
痛風:常常在深夜驟然發作,疼痛劇烈難忍,數天或者1-2周內可自行緩解。
假性痛風:時間不固定,多數是急性發作,短時間內可自行緩解。
(3)發病部位
痛風:多見於腳趾、腳踝、膝蓋、手肘、手腕等地方。
假性痛風:多見於大關節,尤其是膝蓋,其次則是肩膀、手肘、手腕腳腕、腳踝等關節。
(4)診斷方法
痛風:血尿酸檢測水平高低可判斷。
假性痛風:通過影像檢查,或者是從關節抽取積液後,在顯微鏡下檢查才能確診。
(5)X光拍片檢查
痛風:早期骨質無明顯改變,中晚期骨質侵蝕破壞,關節間隙變窄
假性痛風:軟組織或者軟骨處,形成點狀或者線狀鈣化。
遭遇真假痛風,我們應該如何防治?
(1)痛風如何防治?
①規範降尿酸治療:緩和期服用降尿酸藥物,如非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇、碳酸氫鈉片(小蘇打)等。急性發作時,可以搭配小劑量的秋水仙鹼,非甾體止痛藥、糖皮質激素類藥物使用。
②定期複查:第一次服用降尿酸藥時,2周要複查;結果沒有異常,就1個月後複查;複查沒有異常,就3個月後複查。有腎結石的,要3-6個月做腎臟B超。
③低嘌呤飲食:戒口!明確動物內臟、紅肉、高嘌呤的海鮮、酒都是痛風的危險因素,急性期一定不能碰。
(2)「假性痛風」焦磷酸鈣沉積病如何防治
·急性期:局部治療:關節液引流沖洗可減少發作;糖皮質激素關節腔注射有效,但比痛風起效慢。
口服藥物:非甾體抗炎藥,可緩解症狀;秋水仙鹼治療效果欠佳,小劑量可預防發作。積極治療原發病,預防復發。
·慢性期:避免一些劇烈的體育運動,患者關節要進行制動,疼痛比較明顯一般要進行口服非甾體抗炎藥進行止痛,比如美洛昔康,氯諾昔康,芬必得進行止痛。
局部還可以進行相關的理療,比如,局部可以進行推拿按摩,熱敷,紅外線照射,可以加速局部的血液循環,改善局部的症狀。
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