疫情面前，醫護人員就是寶貴的資源，尤其是有經驗的醫生，保護他們，就是保護其他人的生命。隨著越來越多的援助醫療隊馳援湖北，院內感染和醫護感染不容忽視。
2月14日，在國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衛生健康委副主任曾益新介紹，截至2月11日24時，全國醫務人員確診新冠肺炎1716例，佔全國確診病例3.8%，其中6人不幸死亡，佔全國死亡病例0.4%。湖北醫務人員確診新冠肺炎1502例，武漢1102例。4月2日，意大利發佈公告稱，意大利自疫情爆發以來，感染新冠肺炎的醫護人員超過1萬例，因感染新冠肺炎去世的醫生達69人。
在這一觸目驚心的數字的出現並不意外，前方醫護人員是新冠病毒醫療戰場的主力，在醫用物資緊缺或防護不當的情況下，稍不當心，醫護人員都可能暴露在風險之下。
2003年，在對抗SARS的醫療戰場上，醫護人員感染比例達20%，累計近千名醫護人員感染，其中SARS死亡人數中有三分之一是醫護人員，這場傷亡至今讓醫療界痛心不已。
在新冠病毒的醫療戰場上，醫護感染同樣是醫療界擔憂的一個問題。如何減少醫務人員的感染，是這場無硝煙戰場中救死扶傷的另一重點。
傳染病防護培訓必不可少
在這次“戰疫”行動中，湖北無疑是主戰場，這裡也聚集了大量的醫療力量。根據2016年湖北省衛生和計劃生物事業發展簡報公佈的數字，湖北省共有執業（助理）醫師14.17萬人，註冊護士17.50萬人。外加全國各省市的2萬多援助醫療隊伍，近34萬醫護人員在戰場。
我們不能不正視一個客觀的問題：他們並不都是專業的傳染病科的醫護人員，所以，關於傳染病的防護培訓必不可少。
“目前傳染科和重症科的醫護並不是那麼多，不可能滿足前方的需求，只能從其他科室調劑過來上一線，比如口腔科、骨科等其他科室，他們雖然對一般的醫療防護沒有問題，但對於烈性傳染病的防護操作並不是那麼熟練，雖然也進行了培訓，但都是模擬培訓，不是實操。在真正的戰場上，特別是湖北武漢的醫院，這裡是病毒量最濃的地方，稍有操作不當就可能被感染。”一位前方的醫療隊員對第一財經表示。
據瞭解，飛馳前線的醫護人員，他們在出發前，甚至在車上、飛機上，都會進行緊張的流行性傳染病防護操作的培訓，甚至上一天班回到酒店，也要自我總結和交流。有些醫護人員利用一切可能的機會都在加強專業的防護操作和認知，只為了減少感染。
但這是一個空氣中處處充滿危機的戰場，對醫務人員來說，一些客觀環境的限制，也會影響防護效果。
“醫護人員感染一方面與個人防護有關，目前並不是所有的醫護人員都是傳染病學科出身，自我防護意識不強，操作時未嚴格遵守消毒隔離技術規範；另一方面，與工作環境因素也密切有關，綜合性應用建築佈局不適合收治傳染病病人，尤其是呼吸道傳染病病人，醫護人員與病人共用一個通道，無明確區域劃分，病室通風差，是感染的重要因素；另外，工作時間長，過度勞累，月經期、抵抗力下降，受涼，有既往病史等，均是易感因素。患病的醫護人員青壯年是高發人群。管理人員在組建隔離病房時，對人力配備時應考上述因素。”一位傳染病專家表示。
“在武漢的重症病房裡，空氣中的氣溶膠以及各種醫療操作，都存在極大的感染風險，需要進行三級防護。而在一般的門診可以進行二級防護。”李太生表示。
所以，為了減少醫護人員被感染事件發生，李太生教授建議：“無論是去武漢抗疫一線的醫護人員，還是堅守在各自崗位的同道，一定要由負責院感防控或者感染科的醫護人員對大家做新冠病毒防護培訓。”
介入醫生的射線防護同樣重要
很多情況下，介入醫生需要暴露在射線下完成手術，而射線，則會對人體帶來各種傷害：脫髮、乏力、食慾減退、白內障、造血功能障礙、免疫力下降、甚至誘發腫瘤等等。在頂著巨大壓力辛苦勞累的同時，介入醫生還要受到射線的傷害，勞累+壓力+射線，使介入科室真正成為高危行業的高危科室。
現今醫療技術飛速發展，開展介入治療的科室越來越多，如介入科、心內科、神經內科、神經外科、血管科、腫瘤科，等等，因此需要更多從事介入治療的醫生。影像相關專業畢業的醫學生，經過系統的學習，對射線防護更加熟悉一些，而大部分臨床科室從事介入治療的醫生，放射防護意識普遍較為薄弱，很多時候都是上級醫生帶下級醫生做手術，如果上級醫生防護意識不強，那下級醫生對此則更加不會重視了。
介入手術室是以散射和反向散射射線為主的瀰漫性環境，介入手術室的射線強度一般在60kv～100kv之間，而散射線平衡射線強度在30kv～60kv之間。鉛衣是專門針對介入手術室中的散射線為主的，重點防護漏射、散射線和介入手術環境中累積性的射線損害。
根據南京醫科大學附屬常州第二人民醫院介入與血管外科黃文華醫生的文獻介紹，他們所使用GEDSA床下鉛橡膠簾前、後X線輻射劑量分別為（67.91±73.45）uSv、（4.47±10.37）uSv，防護效率為93.4%，鉛玻璃防護屏前、後X線輻射劑量分別為：（56.46±41.23）uSv，（3.68±6.46）uSv，防護效率為93.5%，鉛防護服前後 X線輻射劑量分別為：（5.26±8.81） uSv，（0.61±1.36）uSv，防護效率為88.4%。經鉛玻璃防護屏和鉛防護服進行雙重防護後的防護效率為98.9%。
因此，雖然有鉛衣鉛帽，但是如果沒有習慣使用鉛玻璃防護屏的話，射線防護仍不到位。同樣可以看出，鉛衣能有效阻擋射線，但鉛衣內仍有射線的輻射，故在介入手術時加用鉛短褲可以進一步阻止射線對性腺的損害。另外大部分醫院沒有配備鉛眼鏡，而由於晶狀體也對射線高度敏感，對於長期從事介入治療工作的醫務人員來說，帶側邊防護的0.5當量以上的鉛眼鏡還是必不可少的。
射線不可怕，但也要保持警惕，加強防護意識，在體現自己價值的同時，也要照顧好自己的身體。
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