2020年春節伊始，新型冠狀病毒侵襲武漢，疫情很快席捲全國，黨中央國務院立即實行“聯防聯控”重大舉措，全國一盤棋，眾志成城，務必取得戰“疫”的偉大勝利。我院作為山東省新冠防治定點醫院之一，春節假期全體醫務人員放棄休息，積極規範開展疫情防控工作。
腦卒中即急性腦血管病，包括急性腦梗死和腦出血，是我國居民第一位死亡原因，具有高發病率、高死亡率、高致殘率、好複發率、高醫療費用“五高”特徵。
疫情期間恰是腦卒中高發時期，我院卒中中心作為我市唯一的“國家高級卒中中心”肩負著區域內1000多萬人口卒中病人防治的艱鉅任務。嚴峻的疫情讓我們團隊頓時倍感壓力劇增，如何做好對病人的精準施治和醫護人員的科學防護都至關重要，我們沒有退縮，反而是一如既往堅守崗位，以更強的責任心救治病人，因為我們內心都明白只有以實際行動幹好本質工作才是對抗“疫”一線的最大支持。我們團隊齊心協力共同奮戰確保卒中綠道高效通暢，積極開展溶栓取栓，破裂腦動脈瘤手術等卒中急救關鍵技術。在2020年1月的國家高級卒中中心技術排名中我院卒中中心全國綜合排名第35位，急性缺血性卒中大血管閉塞機械取栓技術全國排名第15位，交出了一份滿意的答卷。
一：有一種取栓叫把患者感動到流淚
55歲的患者張先生因突發左側肢體不能活動3小時來院，卒中中心綠色通道評估後右側大腦中動脈閉塞，給予急診局麻下支架取栓，張先生意識清醒，右側大腦中閉塞沒有影響語言功能，術前張先生多次問我“醫生，我會不會半身不遂，生活不能自理？我還年輕，求求你們一定救救我啊”。其實我非常理解他的心情，因為卒中讓一個年富力強的人瞬間變成一個半身不遂的狀態，他可能不能正常走路，不能拿東西，生活不能自理，需要親人的照顧，甚至可能因大面積腦梗死而危及生命，所以他會變得非常緊張，焦慮不安。我一邊安慰他一邊積極準備手術，“請你放心，現在的醫對你這種疾病技術很成熟，治療效果也很好，我們給您開通了綠色通道，你一定會得到很好的恢復的”。我的安慰讓他慢慢平靜下來，並且很配合手術。
很快，通過一次支架取栓，血流完全再通，從穿刺到血流完全再通僅用時30分鐘。在手術檯上，張先生之前一點都不能活動的左側肢體已經很好地抬起來了，這可以說是一個奇蹟。張先生看到這麼短的時間肢體已經恢復，不停地對我們表示感謝，不經意間我發現他的眼角情不自禁地流下來眼淚，或許是高興，更多的是感動。
術前：右側大腦中動脈閉塞
術後：血流完全再通及支架取出的血栓
術後即刻：左側肢體活動明顯好轉
出院前：恢復正常及複查MRA血流通常
二：僅用10分鐘取出血栓
還生命一個奇蹟
37歲的崔女士五年前行心臟瓣膜手術病史，1.5小時前吃飯時突發言語不清及右側肢體無力，被120急送我院。卒中醫生馬上啟動綠色通道，很快顱腦CT排除腦出血，顱腦CTA提示左側大腦中動脈閉塞，很典型的心源性大血管閉塞缺血性卒中。家屬非常積極要求取栓手術。
局麻下取栓，CTA診斷明確，股動脈穿刺成功後未再造影評估，直奔主題，指引導管到位，抽吸導管到位，抽吸兩分鐘無回血，撤出抽吸導管，血栓卡在導管頭端，取出來測量居然是2CM長的白色血栓，造影血流完全再通，術後即刻崔女士的肢體活動已明顯恢復。從股動脈穿刺到血流完全再通僅用時10分鐘，從入院到手術順利完成僅57分鐘。術後第二天肢體活動和語言功能已完全恢復正常。
術前：左側大腦中動脈閉塞
術中：取出約2CM長的血栓
術後：血流完全再通
術後肢體活動恢復正常
言語流利，無神經功能障礙
三：微創介入成功栓塞
兇險血泡樣動脈瘤
患者66歲女性，突發劇烈頭痛3小時當地醫院CT提示蛛網膜下腔出血，為進一步治療轉入我院，馬上行CTA檢查提示頸內動脈前壁凸起，考慮血泡樣動脈瘤（BBA）。BBA是一種非常少見的特殊類型動脈瘤，缺少明顯的瘤壁結構，很容易再次破裂出血死亡，手術治療風險也很高，容易發生術中出血等危險情況。
向家屬講明病情與治療方案後，家屬表示高度信任和積極手術，當天中午全麻下急診手術，血管造影進一步明確了BBA的診斷，給予雙支架輔助彈簧圈栓塞治療順利，動脈瘤緻密栓塞，術後麻醉清醒，無新發神經功能障礙。手術在病人入院6小時內順利完成，有效避免再次出血。
住院期間病情平穩，順利康復出院。
BBA栓塞過程
四：眶上外側入路夾閉多發腦動脈瘤
55歲張先生因突發頭痛2小時入院，頭顱CT提示蛛網膜下腔出血，CTA提示前交通不規則動脈瘤合併A1起始部動脈瘤，考慮前交通動脈瘤為責任病變，A1起始部動脈瘤寬頸且指向後方，介入栓塞風險較大多需要支架輔助技術，圍手術期風險偏高。綜合考慮在入院當天給予眶上外側入路夾閉多發動脈瘤，手術順利，術後複查CTA兩個動脈瘤均夾閉完全，術後兩週出院時神志清，無神經功能障礙。
我院於2013年由張全忠副院長率先開展了眶上外側入路夾閉破裂前循環顱內動脈瘤，已完成近百例動脈瘤夾閉，取得滿意效果。眶上外側入路相比傳統翼點入路具有切口更小，顳肌損傷更小，骨瓣更小，手術時間更短，顱內動脈瘤顯露空間充分等優點，充分體現了微侵襲的特點。在院領導下大力支持下成立卒中中心綠色通道後，動脈瘤破裂出血在診斷和治療上更加迅速及時，超過90%病人到院後24內完成手術治療。
眶上外側入路夾閉多發動脈瘤及術後複查
菏澤市立醫院卒中中心是區域內唯一一家“國家高級卒中中心”，2019年度“國家五星高級卒中中心”，成立了多學科融合的卒中團隊和無縫隙銜接高效的綠色通道。卒中中心嚴格按照“先診療後付費”、“卒中優先”等原則救治病人，確保綠道通暢。卒中團隊以多學科會診，多學科治療的模式開展卒中病人救治，充分發揮了團隊的力量。目前針對卒中病人的救治工作已成為我院的優勢專業，靜脈溶栓DNT(病人到院至用上溶栓藥物時間)穩定在30分鐘，機械取栓DPT(病人到院至股動脈穿刺時間)穩定在60分鐘，超過90%的急性破裂腦動脈瘤在入院24小時內完成手術治療，我們團隊以高超的技術，高效密切的團隊協作隨時為區域內卒中病人健康保駕護航！
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