2020年春节伊始，新型冠状病毒侵袭武汉，疫情很快席卷全国，党中央国务院立即实行“联防联控”重大举措，全国一盘棋，众志成城，务必取得战“疫”的伟大胜利。我院作为山东省新冠防治定点医院之一，春节假期全体医务人员放弃休息，积极规范开展疫情防控工作。
脑卒中即急性脑血管病，包括急性脑梗死和脑出血，是我国居民第一位死亡原因，具有高发病率、高死亡率、高致残率、好复发率、高医疗费用“五高”特征。
疫情期间恰是脑卒中高发时期，我院卒中中心作为我市唯一的“国家高级卒中中心”肩负着区域内1000多万人口卒中病人防治的艰巨任务。严峻的疫情让我们团队顿时倍感压力剧增，如何做好对病人的精准施治和医护人员的科学防护都至关重要，我们没有退缩，反而是一如既往坚守岗位，以更强的责任心救治病人，因为我们内心都明白只有以实际行动干好本质工作才是对抗“疫”一线的最大支持。我们团队齐心协力共同奋战确保卒中绿道高效通畅，积极开展溶栓取栓，破裂脑动脉瘤手术等卒中急救关键技术。在2020年1月的国家高级卒中中心技术排名中我院卒中中心全国综合排名第35位，急性缺血性卒中大血管闭塞机械取栓技术全国排名第15位，交出了一份满意的答卷。
一：有一种取栓叫把患者感动到流泪
55岁的患者张先生因突发左侧肢体不能活动3小时来院，卒中中心绿色通道评估后右侧大脑中动脉闭塞，给予急诊局麻下支架取栓，张先生意识清醒，右侧大脑中闭塞没有影响语言功能，术前张先生多次问我“医生，我会不会半身不遂，生活不能自理？我还年轻，求求你们一定救救我啊”。其实我非常理解他的心情，因为卒中让一个年富力强的人瞬间变成一个半身不遂的状态，他可能不能正常走路，不能拿东西，生活不能自理，需要亲人的照顾，甚至可能因大面积脑梗死而危及生命，所以他会变得非常紧张，焦虑不安。我一边安慰他一边积极准备手术，“请你放心，现在的医对你这种疾病技术很成熟，治疗效果也很好，我们给您开通了绿色通道，你一定会得到很好的恢复的”。我的安慰让他慢慢平静下来，并且很配合手术。
很快，通过一次支架取栓，血流完全再通，从穿刺到血流完全再通仅用时30分钟。在手术台上，张先生之前一点都不能活动的左侧肢体已经很好地抬起来了，这可以说是一个奇迹。张先生看到这么短的时间肢体已经恢复，不停地对我们表示感谢，不经意间我发现他的眼角情不自禁地流下来眼泪，或许是高兴，更多的是感动。
术前：右侧大脑中动脉闭塞
术后：血流完全再通及支架取出的血栓
术后即刻：左侧肢体活动明显好转
出院前：恢复正常及复查MRA血流通常
二：仅用10分钟取出血栓
还生命一个奇迹
37岁的崔女士五年前行心脏瓣膜手术病史，1.5小时前吃饭时突发言语不清及右侧肢体无力，被120急送我院。卒中医生马上启动绿色通道，很快颅脑CT排除脑出血，颅脑CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，很典型的心源性大血管闭塞缺血性卒中。家属非常积极要求取栓手术。
局麻下取栓，CTA诊断明确，股动脉穿刺成功后未再造影评估，直奔主题，指引导管到位，抽吸导管到位，抽吸两分钟无回血，撤出抽吸导管，血栓卡在导管头端，取出来测量居然是2CM长的白色血栓，造影血流完全再通，术后即刻崔女士的肢体活动已明显恢复。从股动脉穿刺到血流完全再通仅用时10分钟，从入院到手术顺利完成仅57分钟。术后第二天肢体活动和语言功能已完全恢复正常。
术前：左侧大脑中动脉闭塞
术中：取出约2CM长的血栓
术后：血流完全再通
术后肢体活动恢复正常
言语流利，无神经功能障碍
三：微创介入成功栓塞
凶险血泡样动脉瘤
患者66岁女性，突发剧烈头痛3小时当地医院CT提示蛛网膜下腔出血，为进一步治疗转入我院，马上行CTA检查提示颈内动脉前壁凸起，考虑血泡样动脉瘤（BBA）。BBA是一种非常少见的特殊类型动脉瘤，缺少明显的瘤壁结构，很容易再次破裂出血死亡，手术治疗风险也很高，容易发生术中出血等危险情况。
向家属讲明病情与治疗方案后，家属表示高度信任和积极手术，当天中午全麻下急诊手术，血管造影进一步明确了BBA的诊断，给予双支架辅助弹簧圈栓塞治疗顺利，动脉瘤致密栓塞，术后麻醉清醒，无新发神经功能障碍。手术在病人入院6小时内顺利完成，有效避免再次出血。
住院期间病情平稳，顺利康复出院。
BBA栓塞过程
四：眶上外侧入路夹闭多发脑动脉瘤
55岁张先生因突发头痛2小时入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，CTA提示前交通不规则动脉瘤合并A1起始部动脉瘤，考虑前交通动脉瘤为责任病变，A1起始部动脉瘤宽颈且指向后方，介入栓塞风险较大多需要支架辅助技术，围手术期风险偏高。综合考虑在入院当天给予眶上外侧入路夹闭多发动脉瘤，手术顺利，术后复查CTA两个动脉瘤均夹闭完全，术后两周出院时神志清，无神经功能障碍。
我院于2013年由张全忠副院长率先开展了眶上外侧入路夹闭破裂前循环颅内动脉瘤，已完成近百例动脉瘤夹闭，取得满意效果。眶上外侧入路相比传统翼点入路具有切口更小，颞肌损伤更小，骨瓣更小，手术时间更短，颅内动脉瘤显露空间充分等优点，充分体现了微侵袭的特点。在院领导下大力支持下成立卒中中心绿色通道后，动脉瘤破裂出血在诊断和治疗上更加迅速及时，超过90%病人到院后24内完成手术治疗。
眶上外侧入路夹闭多发动脉瘤及术后复查
菏泽市立医院卒中中心是区域内唯一一家“国家高级卒中中心”，2019年度“国家五星高级卒中中心”，成立了多学科融合的卒中团队和无缝隙衔接高效的绿色通道。卒中中心严格按照“先诊疗后付费”、“卒中优先”等原则救治病人，确保绿道通畅。卒中团队以多学科会诊，多学科治疗的模式开展卒中病人救治，充分发挥了团队的力量。目前针对卒中病人的救治工作已成为我院的优势专业，静脉溶栓DNT(病人到院至用上溶栓药物时间)稳定在30分钟，机械取栓DPT(病人到院至股动脉穿刺时间)稳定在60分钟，超过90%的急性破裂脑动脉瘤在入院24小时内完成手术治疗，我们团队以高超的技术，高效密切的团队协作随时为区域内卒中病人健康保驾护航！
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