摘要：何為海綿體？為什麼要讓海綿體年輕化？如何開展海綿體的綜合診治？低能量衝擊波治療結合中醫傳統治療及現代醫學治療，從整體治療及局部治療兩個路徑入手，有望成為治療男性性功能障礙及慢性前列腺炎的有效方案，實現海綿體“年輕化”。
一、何為海綿體
百度百科中針對海綿體的描述是：海綿體，又稱海綿體肌，是人體最硬的平滑肌和結締組織。海綿體是一種勃起組織，外面包有堅厚的白膜，內部由結締組織和平滑肌組成海綿狀支架，其腔隙與血管相通，當腔隙內充滿血液時，陰莖變粗變硬而勃起。
陰莖皮膚薄而軟，皮下組織疏鬆，易於伸展。但陰莖頭的皮膚無皮下組織，不能活動。陰莖體部的皮膚至陰莖頸遊離向前，形成包繞陰莖頭的環形皺襞叫陰莖包皮。在陰莖頭腹側正中線上，包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞叫包皮繫帶，做包皮環切時注意勿損傷此係帶。
二、為什麼要讓海綿體年輕化？
長久以來，男性勃起好不好，是男性自我判斷“夠不夠爺們”的主要標誌，是提升其自信的“助燃劑”。雖然大多數男人在45歲之前就已經遭遇過ED，但在遭遇勃起功能障礙(ED)困擾時，超過七成的患者卻選擇消極應對的態度，有些人認為ED是年齡問題導致的正常變化，有些則明知有健康問題卻刻意迴避，而“面子”和“自尊”也導致他們不積極尋求治療。其實勃起不好有多種原因，有心理原因，也可能是軀體疾病引起的，出現ED應積極就醫。
想要戰勝ED，科學的認知是第一步。
ED就是俗話說的“不舉”，與其他影響男性性活動的疾病，例如性慾下降、射精機能障礙不同，ED是指陰莖無法達到或者保持勃起狀態，從而無法完成令人滿意的性活動。正常情況下，陰莖勃起通常都是因為性刺激而發生的。接下來，保持勃起狀態則需要健康的神經系統來控制大腦、脊椎和陰莖中的神經脈衝，海綿體中或者周圍的動脈血管、肌肉和纖維組織也需要健康的狀態，最後陰莖中還要有足夠多的一氧化氮。
造成ED的原因非常複雜，總的來說，包括身心兩方面，如衰老、心血管疾病、糖尿病、高膽固醇、抑鬱症等。菸草和一些藥物也可能會妨礙勃起。如果吸菸史很長，影響也更大。1杯～2杯葡萄酒可能會讓你很有“性致”，但飲酒過多也有可能會“撲滅慾火”。偶爾出現勃起功能障礙是正常的，但如果這對於您是一個常見問題，請及時就醫，讓醫生幫你找出原因及治療方案。
儘管大多數男人都不會承認自己患有ED，不過現在已經有了比較規範的標準，如果真有問題，沒有必要諱疾忌醫。通常ED的程度分為以下４個等級：
1級：陰莖增大但不硬
2級：陰莖硬，但硬度不足以插入
3級：陰莖硬度足夠插入，但不完全堅硬
4級：陰莖完全堅硬並堅挺
調查顯示，近半男士誤認為“勃起性功能障礙是心理作用的結果”。ED並非都是由心理因素引起的，事實上，勃起功能障礙按發病原因可分為：心因性、器質性和混合性ED。心理因素只是引發ED的發病因素之一，ED還與器質性因素、服用藥物及不良生活方式等因素有關。
糖尿病、冠心病、高血壓、高膽固醇血癥以及所有冠心病等器質性疾病，外傷或前列腺手術導致的局部損傷，治療高血壓和抑鬱的藥物，以及抑鬱、吸菸、酗酒、壓力過大、精神緊張等生活因素，都是導致ED的病因。以往這些問題容易被人所忽略，認為勃起不好除了心理因素之外，就只可能是軀體疾病引起的，但近年不斷有研究證實，ED和慢性病關係密切，彼此之間有共同的發病機制。
所以說：海綿體年輕化很有必要！
ED關係到一個家庭的幸福，一項大型研究在13個亞太國家和地區，共調查3957人（男性2016名，女性1941名），詢問他們對性生活滿意度、健康狀況及對勃起硬度的看法。
調查顯示：57%的男性和64%的女性對性生活不太滿意。勃起功能越嚴重，患者及伴侶的滿意度越低，久而久之會引發男性的焦慮和自卑，甚至夫妻感情出現裂痕，嚴重的還可能會導致婚姻破裂。隨著社會的發展，女性性福話語權的不斷提升，女性對待性福和諧問題也不再一味“將就”。
一項性福滿意度調查結果顯示，93%的男性和83%的女性認為勃起硬度對滿意的性體驗很重要。可見，勃起硬度是獲得滿意性生活的基礎。
對性生活比較滿意的男女雙方，對家庭生活的滿意度也會增加，大大高於對性生活不滿意的雙方。三、如何開展海綿體的綜合診治？
而需要強調是海綿體健康不僅僅是指男性勃起功能障礙，還應包括早洩、陰莖硬結症等。以早洩為例：根據權威醫學科普傳播網絡平臺-科普中國（指導單位：管家衛健委/科技部/中國科協/國家中醫藥管理局）可將早洩分為以下三類：
1、原發性早洩：即從第一次性體驗開始，就持續有早洩的發生，幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現射精快的情況，球海綿體反射（BCR）的延遲時間較短。
2、繼發性早洩：是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，可能是逐漸出現或者突然出現，可能繼發於泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等，其球海綿體反射的延遲時間較長。
3、境遇性早洩： 此類患者的射精時間有長有短，過早射精時而出現。這種早洩不一定是都病理過程。
因為境遇性早洩不一定都是病理過程，故不納入治療機理的考慮範圍內。原發性的早洩和繼發性的早洩都提到了一個關鍵性的詞彙：球海綿體反射的延遲時間。當球海綿體受損或發生病變時，其生理功能一定會隨著受限，最直觀的表現就是射精功能障礙。針對海綿體的綜合診治，大致可分為以下兩類：
傳統中醫的治療手段有多種，其中最主要的有四種：砭、針、灸、藥。
1-1、刮痧和推拿等的物理治療方法為“砭”，是四種方法之首，只要懂得醫理，隨時隨地都能為人治病，稱得上是最方便的醫療方法，因此，古人將其列為各種治療方法之首。
1-2、中醫針灸是指針法和灸法的合稱。針法是把毫針刺入患者身體某一穴位，運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病的一種手段；而灸法則是把燃燒著的艾絨按一定穴位燻灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病的一種手段。
1-3、《內經》稱陽痿為“筋痿”、“陰器不用”，至張景嶽指出：“陰痿者，陽不舉也”，始把本病定名為“陽痿”，並沿用至今。中醫認為，但見陰莖“萎而不舉”、“舉而不堅”、“堅而不久”三者之其一表現，便可診斷為陽痿。
中醫病機學理論認為, 陽痿的病機有腎氣虧虛、脾腎兩虛、肝膽溼熱、氣滯血瘀等。目前普遍認為，虛實夾雜是陽痿病機的普遍規律，臟腑功能改變以肝腎為中心而涉及其他臟腑。陽痿最基本的病理變化是肝鬱、溼熱、腎虛、血瘀，四者之間相互聯繫，共同作用，互為因果。中醫藥是中華民族的寶貴財富，為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻。
2-1、一般治療：病因治療和行為治療。
在對ED進行針對性治療前需要積極糾正可能的危險因素：如治療內科疾病、戒菸、戒酒、鍛鍊身體、去除精神心理因素，這會使ED的治療效果更好。還有些去看病的人僅僅是由於缺乏性知識導致性交失敗的，對他們稍加指導即可見效。
常用的為PDE5抑制劑，即5型磷酸二酯酶抑制劑。5型磷酸二酯酶抑制劑是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物。選擇性的磷酸二酯酶5抑制劑在男性勃起功能障礙等疾病中，具有廣泛應用。
口服藥物治療無效或者沒有條件用藥的患者，可選擇：
陰莖海綿體注射血管活性藥物是最早治療 ED 的方法之一。 前列腺素為目前推薦使用的藥物，常用劑量為每5～40 μg，注射後 5～15 min 內出現勃起，勃起時間與注射藥物劑量相關。文獻報道的總體有效率為 70%。常見的副作用為陰莖疼痛、異常勃起、海綿體纖維化等；全身性的副作用少見，大劑量使用可導致低血壓。
真空負壓裝置療法（又稱持續勃起功能訓練法）。既把陰莖根部放置入真空負壓裝置內，通過負壓作用於陰莖海綿體，吸引血液進入陰莖，使陰莖被動勃起，然後經負壓環阻止血液迴流，從而有效維持陰莖勃起時間和硬度，長期訓練可使陽痿、早洩、陰莖短小、性功能衰退的人達到理想的性生活效果。但其缺點較多，主要為皮下淤血、紫斑，陰莖溫度降低、射精障礙以及操作麻煩等，目前只作為二線療法。
顯微鏡下陰莖背神經選擇性切斷術，由哈爾濱醫科大學第二附屬醫院男科率先開展，目前只有少數醫院可以做，國內能熟練操作此項技術的醫生並不多。且屬於創傷性手術治療，有一定的風險性，使用時須謹慎。
低能量衝擊波治療作為ED的一線治療方法被引入到2013年《歐洲泌尿外科學會男性性功能障礙指南》和2016年《中國男科疾病診斷治療指南》，是歐洲泌尿外科學會和中華醫學會男科學分會共同推薦的治療ED的金標準，有望從根本上修復ED病理損傷。這項新技術投入使用也有5-6年的時間了，根據現有科學資料，70%患者療效確切，部分患者可根治，但仍有部分患者療效不佳。最佳療效呈現在治療後的壹個月至叄個月，為提高及確保療效部分患者需綜合治療。
低能量衝擊波治療是安全無毒副作用，同時也不需要麻醉、鎮靜或止痛處理的無創高效治療方法。治療使用的儀器是以色列原裝進口，中國食品藥品監督管理總局三類進口醫療器械審批，是取得到相關部門確證，應用於臨床治療和改善男性性功能障礙再生治療方法，全球26個國家超過200家醫院使用並臨床驗證。經國內外臨床試驗和醫療實踐中眾多患者使用後，效果顯著，未出現任何與設備相關的不良事件以及安全性問題報道。
動物實驗和國內外人體臨床數據表明：低能量衝擊波作用於陰莖海綿體時，可以刺激血管組織，致使新生血管生成，更多血液灌注到陰莖海綿體內導致海綿體內壓（ICP）增加、海綿體內血液充盈，導致陰莖勃起。此外，低能量衝擊波還可以募集和活化間充質幹細胞，修復受損的陰莖組織，如神經、平滑肌、血管內皮等，但仍需注意的是開展低能量衝擊波治療前需進行嚴格的刷選。
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