最新癌症統計:腸癌正在襲擊年輕人,怎麼辦?

作者:轉化醫學平臺

最新癌症統計:腸癌正在襲擊年輕人,怎麼辦?

01. 寫在前面

下班咯,感覺好累啊,床兒我來也。突然,媽媽發來語音:“吃飯了沒?要按時吃飯,注意身體。”

想著中午剛打了電話,不會有啥事情吧?我撥打電話過去,媽媽惋惜地說:“你阿姨的兒子,你過年時還見過的,最近婚檢發現得了腸癌……” 這個消息讓我有點懵,我知道阿姨就一個孩子,馬上就要步入婚姻殿堂,怎麼年紀輕輕就得了結腸癌?

海豚博士不想再躺了,打開電腦,輸入關鍵詞,一篇論文搶奪了我的眼球。

醫學期刊影響因子榜首的“神刊”《CA:A Cancer Journal for Clinicians》(IF=223.68)最近發佈了:《2020年結直腸癌統計報告》。

下面,海豚博士和你一起探索腸癌的流行病學和預防要點,看如何遠離這個妖孽。

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02. 結直腸癌

我們先了解一下結直腸。食物由口腔經由食管到達胃部,之後依次進入小腸、結腸與直腸,最後經由肛門排出,完成它的使命。

結腸約1.3米,推動腸內容物進入直腸,並從中吸收水分。直腸約0.2米,儲存便便,適時排出。有趣的是,腸道微生物總重量可達1千克,調控著免疫系統和人類健康。 時光回到人類及其祖先漫長的進化歷史中,我們吃的大多數食物都含有無法消化的纖維,如水果、蔬菜、穀物、植物……直到近幾十年,人類開始攝入大量的加工食品、紅肉、酒精、飲料…… 食物突然改變了,但我們的腸道還沒改變。 和我們共同演化了這麼多年的微生物不得不面臨:低纖維、高脂肪和高糖的環境。為了生存,腸道菌群不得不發生改變。後果就是免疫系統也會出現異常。 免疫系統是人體國防部隊,防禦入侵,並鎮壓內亂。弱國無外交,免疫系統紊亂,就沒辦法監視和抑制癌症發生了。 在結腸和直腸,細胞發生基因突變,不受控地惡性增殖,就會變成了結直腸癌。

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03. 發病年輕化

《 2020 年結直腸癌統計報告》從多角度分析結直腸癌的發病率、死亡率,患者生存的情況及變化趨勢,以及這些數字背後的原因。 美國癌症學會預估,在2020年,美國新診斷為結直腸癌的患者為14.8萬人,死亡5.3萬人。在不考慮年齡因素下,男性發病率44.4人/10萬人,女性發病率34.0人/10萬人。男性發病率高於女性,你覺得為啥呢? 讓我們對比中國的情況,結直腸癌是僅次於肺癌、胃癌的第三大高發癌症。2018年《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的統計顯示,每年新發病例42.92萬人,死亡28.14萬人。 一年腸癌死亡人數絕不遜色於歷史上的一些戰爭,形勢嚴峻啊! 從新確診患者的年齡分佈來看,確診患者的中位年齡已經從2001~2002年的72歲降至2015~2016年的66歲。其中,50歲以下人群中將診斷出近1.8萬例結直腸癌,佔所有新發病例的12%。 值得注意的是:腸癌發病年齡正在年輕化。

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04. 年輕化原因未明

癌症重要影響因素就是年齡,結腸癌也不例外。其發病率隨著年齡的增長而迅速增長。在50歲之前,每增加5歲,發病率大約增加一倍。55歲及以上的人群中,每增加5歲,發病率約增加30%。

從1975年到1980年代中期,腸癌總髮病率都有所上升,但此後總體下降。2000年以前的下降,歸因於減少的危險因素(如吸菸)以及增多的腸癌篩查。 自2000年以來的加速下降,歸因於結腸鏡篩查的廣泛應用。得益於此,結直腸癌發病率和死亡率持續下降,但這一改善越來越侷限於老年群體。 相反,結直腸癌發病年輕化的趨勢顯著。目前尚不完全確定發病年輕化的原因。 《2020年結直腸癌統計報告》指出, 年輕化可能與飲食方式以及生活方式改變有關。 但這還需要進行更多的研究,以闡明中青年結直腸癌發病率上升的原因

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05. 腸癌可預防

根據浙江大學醫學院附屬第二醫院經手術病理證實的 1368 例結直腸癌患者數據分析, Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 期的 5 年生存率分別為 90.1% 、 72.6% 、 53.8% 、 10.4% 。可見,結直腸癌的早發現、早診斷、早治療至關重要。 其實,結直腸癌是最容易預防的癌症之一。 根本原因是其發病機理明確。 和其他很多腫瘤撲朔迷離的形成演化進程相比,結直腸癌的發展套路簡單,前世今生可謂一目瞭然。 90%以上的結腸癌都是由腸息肉發展而來的。這就意味著,只要及時發現並切除掉息肉,就可以阻斷其日後惡變的可能性,進而做到與腸癌絕緣。是不是簡單到想哭? 但對於家族性腸息肉患者來說,如果放任不管,70歲以後腺瘤性息肉幾乎100%會癌變!這固然讓人不寒而慄,但只要在癌變前及時處理掉這些息肉、腺瘤,就相當於拆掉了這顆定時炸彈。 腸癌從一個細胞出現基因突變,開始不受控制的惡性增殖,到形成息肉和癌症的過程十分緩慢。腸癌的發生需要10至15年的時間。 這意味著我們有很多篩查的機會,並在癌症沒有轉移之前就切除它,並實現臨床治癒!

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06. 怎麼篩查和預防

結直腸癌早期篩查常規方法是腸鏡篩查( colonoscopy )。這是目前為止檢測精度高,價格便宜的有效篩查手段,也是醫院普遍使用的腸癌篩查技術。 你可以做無痛腸鏡價格在1000元左右,經歷也還算很美好。相對於鉅額癌症治療費用,做個腸鏡簡直太划算了。 由於結直腸癌發病趨勢的年輕化,美國癌症協會建議,將起始篩查年齡從50歲降低至45歲。若有一級親屬有腺瘤或結直腸癌家族史,建議篩查年齡從40歲開始,5年一次。 除了篩查,預防更加重要。結直腸癌中約有一半是由於生活方式因素引起的,只有約5%病例歸因於潛在的遺傳疾病。 識別結直腸癌風險因素,注意個人防護是預防癌症的重要措施。海豚博士總結如下:

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最後劃重點:

1. 腸癌發病率和死亡率持續下降,但這一改善越來越侷限於老年群體。

2. 腸癌發病年輕化的趨勢顯著,目前尚不完全確定原因。

3. 生活方式、飲食因素以及腸道菌群的改變,使得腸癌逃脫免疫系統監管。

4. 腸癌發生時間長,早篩查、早發現、早診斷、早治療至關重要。

最後,回到開頭,阿姨的兒子這麼年輕,我媽媽也表示不解: “ 他之前也沒啥症狀,一發現就是晚期了,這是怎麼回事? ” 你怎麼看? 疾病不是突然發生的,而是突然發現的。 若你覺得這篇科普對身邊人有幫助,歡迎分享。 PS, 敬畏生命,逆流而上。

主要參考資料:

Rebecca L. Siegel,et al., (2020). Colorectal cancer statistics, 2020. CA:A CancerJournal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21601

中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見(2019,上海)

中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識(2018年)

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