“医生，我刚刚查出怀孕了，但前些天感冒吃了很多药，我特别想要这个孩子，怎么办啊，我们能留下吗……”

“大夫，前天公司年会我还喝了不少酒，甚至有白酒，刚刚查出来怀孕了，会不会对宝宝有啥不良影响啊？”

“医生，前一段时间我体检做了胸部X线，可是我刚刚发现怀孕了，能不能要这个孩子？”

门诊上，刘姥姥经常会遇到像这样年轻准妈妈们的求助，有些甚至一上来就要放弃孩子，怕会出现畸形，今天就来和您详细科普一下【孕初期吃药的那些事儿】。

在讲药物影响之前，刘姥姥先在这里给女性朋友以下三点建议：

1.不想怀孕就严格做好避孕

若没有打算要宝宝，夫妻一定要做好避孕措施，很多麻烦都是源于避孕措施的不到位。敲黑板注意了！什么安全期、体外、关键时刻再戴套统统不合格，即便严格正确地使用安全套避孕，尚且还存在一丢丢失败率，更何况其他野路子，千万不可存侥幸心理。

2.有性生活一定要重视早孕反应

有性生活的女性在特殊的那几日应谨慎对待身体的不适表现。早孕反应每个人不一样，也许就是略感乏力、头晕，也许口味异常，也许食物欠佳，也许轻微体温升高……特别是职场女性，往往工作压力大、睡眠少、疲劳过度，有了上述症状通常会误以为感冒前兆，就稀里糊涂吃了药。

3.养成记录末次月经日期好习惯

女性记录自己的生理周期是一个非常好的习惯，一旦发现生理期推迟，又有不适症状，可以在家用试纸先测一下。

生理周期很重要，自上次月经第一天至本次月经第一天为一个周期。末次月经日期也是指最后一次月经的第一天，千万要记住这个日子，医生会反复问你的……建议大家每次来月经后，第一件事是去厕所，第二件事就是把这个日子记录下来。

如果你月经规律，医生大概就能推算出你的排卵日；有些人明确记着自己的排卵日或者同房日，那就更好了，如果你不小心吃了药，医生就能根据这些记录更好地为你排忧解难啦。

为啥医生说早孕期吃药一般没事？

早孕期尚未分化出组织和器官，不用担心胎儿畸形

受精卵要经过很漫长的一段路，才能发展成器官。

当一个获能的精子与一个卵子结合后，受精过程即开始。受精卵要经过3-4天的旅行才能从输卵管到达子宫，胚胎成功着床后将发育成胎儿。

这个时候，受精卵忙于开车经过输卵管，赶去子宫建房子定居，在这个过程中受精卵只是简单的细胞分裂，一个变二个、二个变四个……所以说，早孕期只是细胞数量不断增加，尚未分化出组织和器官，谈不上形成器官上的畸形。

适者生存，胚胎能留下来就说明没有受到药物影响

胚胎在早期细胞分裂过程中，有适者生存的自然选择法则，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，反之，会被自然淘汰掉。早期胚胎分裂只是单纯细胞数量增加，对外来打击具有自我修复功能。如果不能修复好，胚胎就流产了；如果修复好了，胚胎躲过这一劫难存活下来，就说明没有受到影响。这就是“全或无”的理论基础。

药物对胚胎的发育毒性呈现“全或无”的影响。“全”指药物对胚胎发育毒性影响很强，可致胚胎死亡引起流产；“无”指药物未能致胚胎死亡，胚胎能继续正常发育。

什么是“全或无”时期呢？从受精到着床的2周内，也就是同房后、排卵日后的2周内；如果是规律月经，从末次月经开始的28天内，就是“全或无”时期。

如果这个时间段，准妈妈们吃了药或者接受了X线，根据“全或无”现象，胚胎要么自然流掉要么正常生长发育下去。也就是说，能留下的胚胎自然是没有受到药物影响的。

但凡事都有例外，你吃的药不能是这三种！

记住，利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸）以及麻风腮疫苗这三种药物是不行的。

由于这些特例药物在人体内的清除半衰期长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。

• ① 异维A酸类药物

异维A酸类药物是维生素A的衍生物，是治疗青春痘的有效药物，包括口服制剂异维A酸胶丸（曾用名“异维甲酸”）和外用制剂维A酸（曾用名“维甲酸”）、异维A酸。该类药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。

不得不口服异维A酸胶丸时，服药后3个月内不能怀孕。口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形。

外涂维A酸、异维A酸药膏时，停药的时间可以稍微短点，但也需要停药1个月以后才可以考虑怀孕。

• ② 利巴韦林

利巴韦林是一种抗病毒的老药，不属于抗生素，对胎儿有致畸性，即使接触低至1%的治疗剂量。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

• ③ 麻风腮疫苗

麻风腮疫苗接种后3个月内不宜怀孕。风疹又叫德国麻疹，它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大，可导致流产、早产、胎死腹内。

侥幸存活下来的胎儿，也多为低体重儿，还可能伴有多种先天性疾病，感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%～14%，有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来，被总称为先天性风疹综合征。

之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起，是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗，一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗。

最后，刘姥姥多叮嘱一句，孕妈们有类似情况一定要咨询医生，详细告知用药的时间、类型和剂量等信息，以便评估可能产生的影响。同时按时做好孕检，密切关注胎儿的发育情况。

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健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。

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