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我們前面說過，貧血是慢性腎病（CKD）患者最常見的併發症之一，由於是因腎臟受損而引起的，所以也叫腎性貧血。我們可不能小看這“傢伙”，它不僅是CKD 患者併發心血管疾病的獨立危險因素，還會加速CKD的進展，增加住院率和死亡率，顯著影響CKD患者的生存質量。
雖然腎性貧血危害巨大，且患病率高，但它在我國卻始終呈現“兩低”的疾病現狀：即低治療率和低達標率。也就是說，CKD患者普遍對貧血的知曉率低，知曉的患者中也有不少存在著治療不達標的狀況，這是個亟待解決的問題。
今天咱們就從第一步——“知曉”下手，來看看從哪些指標可以判斷腎性貧血的發生。
首先當然是血紅蛋白濃度（HGB），HGB是判斷是否貧血的主要數據。HGB的正常參考值如下：成年女性為110～150g/L，成年男性是120～160g/L，一般成人血紅蛋白＜110g/L即為貧血。針對腎友們，《腎性貧血診斷和治療中國專家共識（2014 修訂版）》建議HGB靶目標應穩定在11g/dL（110 g/L）以上，不推薦超過13g/dL（130 g/L）。
第二，血清鐵蛋白。作為鐵的主要貯存形式，血清鐵蛋白是人體含鐵最豐富的一種蛋白複合物，是判斷機體是否缺鐵或鐵負荷過多的有效指標，也是目前診斷隱性貧血最早最準確的指標，診斷符合率可達95.5%。
血清鐵蛋白檢測的正常參考值：男性為15～200μg/L，女性為12～150μg/L。當鐵蛋白降低，則提示患者可能已出現缺鐵性貧血，或是由失血、營養不良、慢性疾病而導致的繼發性貧血。
第三，轉鐵蛋白飽和度。要了解這個名詞，咱們得先來說說轉鐵蛋白，轉鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質，可以將消化吸收的鐵結合之後運送到造血系統，供紅細胞的生成，它就像一輛運貨車，不過這裡運的“貨”是血清鐵。
而轉鐵蛋白飽和度就是指血清鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值，即血液所有的轉鐵蛋白中有多少結合了鐵在進行運送工作，如果鐵不足，那生成紅細胞的數量也就不夠了，因此該指標的高低也可以幫助進行貧血的診斷。
轉鐵蛋白飽和度的正常範圍一般在20%～55%之間，建議腎友們日常應將其控制在20%以上。穩定該指標對腎病患者有重要的意義，研究顯示，針對持續性血液透析患者，合理的轉鐵蛋白飽和度有助於減少該類患者HGB的波動，維持HGB持續達標，改善腎性貧血。
以上三個指標都可以幫助進行腎性貧血的診斷，因此當腎友們發現這些數據出現異常時，都應及時詢問醫生，查明病因，這樣才能有效幫助儘早發現腎性貧血、及時控制，從而穩定住整體病情。
參考文獻：
1.《腎性貧血診斷和治療中國專家共識（2014 修訂版）》
2. 轉鐵蛋白飽和度對持續性血液透析腎性貧血改善的影響
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