維生素缺乏性佝僂病是由於維生素D缺乏導致鈣吸收不良，維生素D缺乏性佝僂病主要是見於嬰幼兒，特別是小嬰兒，主要表現為生長最快的部位的骨骼改變，進而影響肌肉的發育和神經興性的改變。那麼，小兒維生素D缺乏性佝僂病有哪些臨床表現？
1、病因
發病原因往往是日光照射不足，含維生素D及鈣磷的吸收和利用，以及肝、腎損害使維生素D的羥化作用發生障礙，使25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3生成減少等都可導致本病的發生。
維生素D缺乏時，鈣磷經腸吸收減少，血鈣、血磷下降。血鈣下降引起甲狀旁腺功能繼發性亢進，骨質脫鈣使血鈣維持在正常水平，同時磷大量經腎排出，血磷降低。因血鈣磷乘積下降，使排列成行的成熟軟骨細胞及成骨細胞不能鈣化而繼續增殖，形成骨樣組織堆積於骨骺端，造成臨時鈣化帶增厚，骨骺膨大，而骨的生長則停滯不前。扁骨和長骨骨膜下的成骨活動也同樣發生障礙，骨皮質逐漸為不堅硬的骨樣組織所代替。臨床上出現特有的骨骼改變，容易受肌肉韌帶的牽拉和重力的影響，發生彎曲畸形，甚至病理性骨折。
2、臨床表現
（1）佝僂病的臨床分度：
①輕度。顱骨軟化，囟門增大，輕度方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。
②中度。可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囟門晚閉、出牙遲緩等明顯改變。
③重度。可見明顯的肋軟骨溝，雞胸，漏斗胸，脊柱畸形，O型或X型腿，病理性骨折等。
（2）佝僂病的臨床分期：
①初期。多為3個月左右開始發病（孕母缺鈣者小兒出生2個月內即可有明顯佝僂病表現）。早期常有非特異性的神經精神症狀，如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿亦較常見，並有輕度骨骼改變的體徵。血生化改變輕微，血鈣、磷正常稍低，鹼性磷酸梅正常或稍高。
②激期。常見於3個月至2歲的小兒。有明顯的上述神經精神症狀，同時有中度的骨骼改變體徵。X線片可見臨時鈣化帶模糊、消失，幹骺端增寬，邊緣呈雲絮狀、毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、磷均降低，鹼性磷酸酶增高。
③恢復期。經處理後症狀改善，體徵逐漸減輕、恢復。X線片原先的鈣化帶重現、增寬、密度加深。血鈣、磷、鹼性磷酸黴恢復正常。
④後遺症期。多見於3歲以後小兒。症狀消失，骨骺改變不再進展。X線及血生化正常，僅留不同程度的骨骼畸形。
（3）先天性佝僂病：又稱胎兒佝僂病，較少見。大多發生在多產婦和少見陽光的孕婦或懷孕期間食物中維生素D明顯不足。
（4）遲發性佝僂病：易被忽視。發病年齡多為9-16歲，出現全身無力、膝痛、下肢軟而無力、變形、走路瞬間跛行、易跌或跪倒、肢麻小腿痙。X線變化較血生化改變出現晚。
3、診斷
佝僂病的診斷可從症狀、體徵、X線片所見、血液生化檢查結果4個方面進行。早期診斷及時治療可避免發生骨骼嚴重改變。如有維生素D缺乏的病史，多汗易驚等臨床表現。血生化改變可出現在X線骨骼改變之前，是有力的診斷依據。
（1）一般治療：合理餵養，小兒不宜長期用單一澱粉類食物，應按時添加輔食。多到戶外活動，增加日光直接照射的機會。激期階段不應使病兒久坐、久站，以發生骨骼變形。
（2）維生素D製劑：根據病情的程度，遵醫囑用藥。
（3）應用維生素D治療的同時，要適當補充鈣劑。
（4）矯形療法：輕度骨骼畸形在治療後可自行恢復或在小兒生長中自行矯正。對遺留嚴重畸形影響行走者，可在4歲後佝僂病痊癒時作矯形手術。
（5）居室要陽光充足，空氣新鮮。注意皮膚及頭部清潔，出汗時及時擦乾，以免著涼。改進餵養，按時添加輔食。
溫馨提示：過多補充鈣不僅造成浪費，還會影響其他營養素如鐵、鋅的吸收，對兒童的健康不利。因此，應在醫生的指導下服用。有關醫療相關的知識我會持續更新，如果您想了解更多這方面的知識可持續關注。
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