近來，席捲全國的新型冠狀病毒感染讓人望而生畏！相信它的強烈的傳染性使大家理解了傳染病的概念：由病原體引起的可以在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。其傳播途徑包括空氣、水源、食物、接觸、土壤等。在既往的傳染病中，鼠疫、霍亂、肺結核、狂犬病、瘧疾都給我們留下深刻的印象。
然而，談到肥胖、糖尿病及心血管疾病，相信，相信大家一定會說，這是非傳染性的。但在近期，《科學》（Science）雜誌卻發佈文章稱，肥胖、糖尿病、心血管疾病也有可能傳染，傳染源就是腸道微生物！這是怎麼一會事，今天就來聊聊這個話題。
這是2007年一項發表於《新英格蘭醫學雜誌》研究報告，該報告對具有緊密社會聯繫的12000多人分3組進行為期32年的緊密跟蹤發現了一個奇妙的現象：肥胖在社交圈中表現出相互傳染性的特徵！當兄弟姊妹中某個人變得肥胖時，其它人肥胖風險會增加40%，而如果發生在配偶之間時，肥胖風險也會增加37%，當朋友尤其是密切接觸的朋友變胖時，一個人發生肥胖的風險會增加57%！（出處，Christakis N A, Fowler J H. The spread of obesity in a large social network over 32 years[J]. n Engl j med, 2007, 2007(357): 370-379.）
當然，如果僅僅是這樣一篇社會調查就得出肥胖可以傳染是沒有說服力的。密切接觸者相互之間的影響是非常大的！如你和朋友外出吃飯，你的朋友愛吃紅燒肉，你也會多多少少染上這個習慣，在家裡吃飯時，家中有肥胖者，全家人總會做些他喜歡吃的食物，天長日久你也可能增加此類食物的攝取，胖子往往多吃少動，常和胖朋友在一起，你也可能慢慢受到影響。凡此種種，均可能增加你肥胖的風險。於是，有專家認為，相同的生活環境造就了肥胖傳染的假象。
但是，當人們對腸道微生物的認識逐漸加深時，僅僅把肥胖、糖尿病等說成是非傳染性慢性疾病似乎遠遠不夠。看看如下事實：
這是傑弗裡·戈登教授和他的同事關於肥胖與腸道菌群之間關係的非常數目的研究。首先，科學家們選擇同卵雙胞胎-一個胖女孩和一個瘦女孩的組合，兩個女孩胖瘦原因不一，但她們的基因一致，因此排除了自身遺傳因素影響。
用兩組無菌老鼠進行實驗，餵食的食物均為低脂肪、高膳食纖維食物，唯一的不同就是一組移植胖丫頭腸道菌群，另一組移植瘦丫頭腸道菌群，結果非常有意思，接受胖丫頭細菌的老鼠變為胖老鼠，接受瘦丫頭細菌的老鼠依然保持好身材！
這一實驗至少提示如下兩點，一是胖子和瘦子腸道有不同的菌群，通俗說就是胖子以胖細菌為主，瘦子以瘦細菌為主，二是菌群在不同個體之間是可以傳播的，這種傳播對於個體是會產生影響的。
再看看大家非常熟悉的現象-夫妻相的問題。有研究發現，結婚25年以上的夫妻，儘管結婚前背景完全不同，相貌相差非常大，但隨著時間的推移會出現相貌逐漸類似的狀況，原因何在？極大的可能是他們的腸道微生物在長期的密切接觸的過程之中，雙方的菌群逐漸趨於一致。
想象一下，兩個長期生活在一起的人，吃同樣的飯菜，喝同樣的湯粥，甚至連作息時間都一樣，時不時還接個吻，雙方一定在這些過程中交換了大量的微生物！要知道，僅僅接吻10秒鐘，就會交換8千萬個菌群，何況25年的漫長時間！
2016年《紐約雜誌》發表一篇文章，題為"Being married for decades means that your bodies become biologically alike"（結婚幾十年意味著你們的身體在生理上變得相似）。該文章是一項關於夫妻相的研究，選擇的是1568對美國夫妻，長期生活在一起的時間20-50年，他們發現：長期生活在一起的夫妻，他們的腎臟功能、膽固醇指數及握力測試結果等生理指數驚人的相似。當然，由於身體狀況越來越相似，夫妻之間患所謂夫妻病的概率也在增加：糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、哮喘、腎病、憂鬱……。作者提出設想：夫妻是否菌群進行了交換？
再來看看關於糖尿病與菌群之間關係。在相同飲食情況之下，動物實驗發現普通小鼠比無菌環境下餵養的小鼠有較高的體脂含量，當把普通小鼠的腸道菌群輸入給無菌小鼠腸道內之後，無菌小鼠體脂含量上升60%，胰島素敏感性下降。
再看看相關的臨床研究，糖尿病患者與健康人相比，其腸道菌群構成截然不同！儘管歐洲人與中國人的飲食結構差異巨大，但2型糖尿病患者以丁酸鹽為代謝產物的菌種比例均明顯降低，以非丁酸鹽為代謝產物的菌種比例明顯升高！而2012年一項研究發現，將健康者體內腸道菌群移植到胰島素抵抗的代謝綜合徵患者之後，發現其胰島素敏感性明顯提高，並且與以丁酸鹽為產物的細菌數量增加有關。這些現象提示：糖尿病與健康人的腸道菌群差異較大，通過菌群交換胰島的代謝能力可能發生變化。
肥胖、糖尿病等慢性代謝性疾病是否傳染？目前不能肯定，但有一點可以肯定，除了環境因素之外，腸道菌群紊亂導致的肥胖或各種慢性代謝性疾病也可以通過腸道菌群的傳播而發生（Transmitted microbiota dysbiosis may contribute to obesity or NCDs,in addition to environmental）。
最後，還需要強調的是，有利於腸道有益菌生長的飲食不僅對自身的健康有益，也許對你身邊的人也可能產生有益的影響。歡迎關注江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
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