全科扫地僧
糖尿病患者来门诊，最常谈起的话题就是血糖，
今天我血糖6.5呢，控制的还可以吧！
血糖12了，医生我该怎么办呢？
我眼睛看不清东西，是不是血糖高了？
你看，患者关心的就是血糖的情况，那么在糖尿病治疗中，我们是不是只要关心血糖就可以了呢？
血糖的变化情况
血糖是糖尿病治疗的基础，保持血糖的平稳，才能防止各种急慢性并发症的出现，才能减少患者及家属的经济负担，改善他们的生活质量。
血糖稳定非常重要。我们知道糖尿病控制的金标准是“糖化血红蛋白”，糖化血红蛋白正常，但是血糖可能处于过高和过低的状态。因此要在定时定量进餐的基础上，规律用药，定期进行血糖的检测。血糖和糖化血红蛋白要结合在一起来看。
药物的副作用
在糖尿病治疗的过程中，药物的副作用经常会出现，有时会严重影响患者的治疗。
低血糖：低血糖在排除用药未用餐，用药错误等情况，应该说是个好事。我们治疗的目的就是为了降血糖降下来，在降糖过程中就会不可避免的出现低血糖的情况。只要我们及时发现，减少用药，就不会出现严重副作用的情况。
消化道反应和肝肾损害：消化道反应和肝肾损害也会出现，这种情况存在很大的个体差异，因此要在用药的过程中才能发现。这就要求医生非常熟悉药物的副作用情况，患者也要配合医生的嘱咐定期进行肝肾功能等的检查，以便早期发现。
其他代谢指标很重要
糖尿病患者和糖尿病医生的着眼点不能只在血糖上，还要注意血脂、血粘、血压、动脉粥样硬化、体重等情况，要认识到糖尿病的本质是一种代谢性疾病，保持良好的生活方式，坚持饮食和锻炼调理，才会保持代谢指标的平衡和稳定。
并发症的出现
降糖治疗的过程中要定期进行并发症的筛查，每年进行肾功能、眼底、心电图、心脏B超等的检查，来排除肾、眼、心脏等的病变，认真进行足部的保护，发现异常及时到医院进行处理。
综上所述：
患者在降糖治疗的过程中，要综合血脂、血压、血粘等各项指标，保证用药安全、有效。要定期进行血糖及相关并发症的检查，还要注意药物的副作用情况。
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糖尿病最应该关注的是：胰岛素抵抗！
胰岛素抵抗是血糖难以下降、波动、持续恶化、并发症逐渐出现的根本原因。到底是什么导致胰岛素抵抗，胰岛素被迫大量分泌呢？然后随着胰脏功能衰退分泌逐渐减少，即使用三种、四种降糖药甚至胰岛素用量越来越大，也无法阻止胰腺功能恶化。
消除胰岛素抵抗，才能真正抑制糖尿病的病情发展！
你需要在以下三种主要情况中找出胰岛素抵抗的根源：1.长期糖类食物摄入过多，2.高血脂肥胖引发，3.应激刺激导致升糖激素升高。接下来我分别解释。第一种情况，吃大量糖类食物。
高升糖食物（精致米面、甜点、糖果、含糖饮料）会使血糖快速升高，胰脏像个快递公司，不停的派遣胰岛素把血糖运送给细胞。细胞接受血糖转化为能量或者脂肪储存。高升糖食物会引发胰岛素过度分泌，导致细胞表面胰岛素受体开始数量减少不接受血糖，严重时受体减少90%以上，产生胰岛素抵抗，胰脏过度透支，胰岛素分泌量先增大（二型糖尿病初期），然后胰脏功能衰退逐渐分泌减少。
此种情况较少发生，如嗜糖症，长期主食摄入过量等。
第二种情况，血脂高导致胰岛素抵抗。
血脂高会干扰胰岛素与细胞表面的受体结合，使胰岛素效率低下导致血糖居高不下，为了维持正常血糖水平，胰岛素大量分泌，也称之为胰岛素抵抗。
我们的细胞表面有数万个胰岛素受体，通过和胰岛素结合捕捉血糖，但是在血脂高的状况下，胰岛素受体与胰岛素结合的效率大打折扣，从而引发一方面血糖居高不下，一方面胰岛素不断分泌。
典型的血糖症状：空腹血糖高，餐后血糖也高。
第三种情况，应激反应或应激性糖尿病引发的胰岛素抵抗。
应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。
压力、紧张、熬夜、酗酒、频繁低血糖、高负荷工作以及负面情绪等都是常见的应激因素，会导致身体对能量需求大幅增加。
应激反应是身体的一种面对危险时的一种保护性反应，应激状态下多种升糖激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高糖素分泌增加，肝糖原释放出血糖，脂肪和蛋白质通过糖异生转化出血糖，提高身体的血糖储备来满足应激所需的能量供应！
要知道的是，除了血糖升高会刺激胰岛素分泌，胰高糖素升高也会刺激胰岛素大量分泌。
或者应该理解为，当胰高糖素引发血糖快速升高的状况下，胰岛素也随之大量分泌与胰高糖素形成拮抗状态。
压力、情绪对血糖的影响远超传统认知：
恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高； 压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高； 青春期、妊娠期、更年期及精神刺激等原因导致甲状腺素分泌增加，导致血糖升高，突然的惊吓，外伤引起肾上腺皮质激素分泌增加，导致血糖升高。
这些应激因素反复发生，就可能导致应激性糖尿病！
应激性糖尿病的典型血糖特征：空腹血糖高，餐后时而正常时而高，有异常波动，偶发低血糖。
识别出导致胰岛素抵抗的原因，才能更好的调理糖尿病，你需要注意饮食调节，注意改善血脂，更关键的，你要懂得识别并消除应激反应，避免身体主动升糖。
苏木杰反应也是一种应激反应，就是低血糖应激导致血糖升高的现象。
只要你经常触发压力、紧张、负面情绪、低血糖等应激因素，或者经常有饥饿、头晕、易怒等类似低血糖症状，或者血糖异常波动，很有可能有应激反应。必要时与医生沟通，补测肾上腺皮质激素（GC）和胰高糖素的含量。
注意：应激性糖尿病是暂时性糖尿病！一般不需要降糖治疗。
在应激状态下，多种升糖激素大量分泌时，药物胰岛素要么降糖失效，要么应激消除滞后起效，又可能出现低血糖状况加重应激。
糖尿病是典型的生活方式疾病，饮食、运动、情绪、放松、作息甚至呼吸方式都需要关注，它们甚至比药物控制更重要。为什么这么说呢？因为没有药物可以真正消除胰岛素抵抗。
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vista营养师
你好，控糖人很高兴为你解答！
糖尿病血糖控制中，除了关注高血糖，其实还应该关注包括低血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，因为只有控制好了各个指标，才能控制好病情，延缓并发症的发生。
1、低血糖
对于非糖尿病人来说，诊断标准是血糖小于2.8mmol/L。而接受药物的糖尿病人，如果当血糖小于3.9mol/L的时候，就属于低血糖的范畴。
低血糖是糖尿病一种比较严重的急性代谢紊乱，当血糖过低的时候，脑部供糖量不足，发生一系列精神神经症状，脑细胞受损，意识朦胧，记忆力减退，定向力丧失，反应迟钝，甚至昏迷，危及生命。
低血糖的时候，因为体内一些激素的作用容易产生心动过速，心率紊乱，特别是老年人容易导致心肌梗塞。
糖尿病友一定要注意预防低血糖，发生了低血糖，要及时查明造成糖尿病低血糖的原因，提高警惕。
2、血压
糖尿病患者血压控制的目标是小于130/80mmHg。而对于年龄比较大、身体虚弱、血压波动大且有心、脑、肾等并发症的糖尿病患者，血压可以放宽到小于150/90mmHg。
糖尿病和高血压均为慢性疾病，都是心血管疾病的危险因素，两者同时存在时，有可能会出现心、脑血管以及肾脏等脏器的并发症。
血压控制目标时还需考虑包括认知障碍、听力和视力下降、抑郁症、慢性疼痛在内的老年综合征情况。
患者应该积极的通过服用降压药物、降低血糖的药物以及进低盐、低脂、低糖饮食，多做有氧运动等方法，控制血压和血糖。
3、血脂
对糖尿病人来说，所有的血脂项目包括胆固醇指标一定要控制在4.5mmol/L以下。所有的糖尿病病人低密度脂蛋白都应该控制在2.6mmol/L的范围以内。如果合并有冠心病、缺血性脑血管疾病、脑梗塞、动脉粥样硬化、动脉斑块等情况，低密度脂蛋白的水平一定要控制在1.8mmol/L的范围以下。
我国糖尿病患者多数为混合性高脂血症，大部分患者表现为单纯甘油三酯增高。
现有的医学研究已明确，40岁以上糖尿病，无论是否有血脂异常，使用他汀降脂治疗均可受益，40岁以下糖尿病(成人)，若有血脂异常、超重或肥胖、高血压、吸烟、早发心脑血管疾病家族史(冠心病、脑血管意外)等情况，服用他汀降脂治疗也可受益。
糖尿病患者降脂应注意两点：
一是及早使用调脂药，在医生的指导对个体进行指导服用药物，主要是他汀类药物、贝特类药物以及烟酸类药物。
二是生活方式干预是基础治疗，所有血脂异常的患者都应接受强化的生活方式干预治疗，患者应该控制体重，不要超重、肥胖，要多运动，以及戒烟、限酒、限盐等。
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控糖人
血糖控制中，应重点关注的方面是：
“糖尿病人的自我教育”！
之所以这么说，想必糖友听说过治疗糖尿病的五驾马车：
可以看出，糖友，对于糖尿病基础知识的理解，对于自身疾病的关切，和降血糖各项措施的落地，是最重要的一架马车——“糖尿病教育”。
据《中国居民营养与慢性病状况报告2015年》显示：
2012年，中国18岁及以上居民，糖尿病患病率为9.7%，知晓率（即测量血糖之前，知道自己患糖尿病）36.1%，治疗率（确定的糖尿病人群中，采取控制和治疗措施者）33.4%，治疗控制率（已采取控制和治疗措施的患者中，空腹血糖控制在7.0mmol/L及以下）34.7%。
细思极恐！
我们来简单分析一下这些数据：
1. 中国成年人，大约每10人即有1位，是糖尿病患者，总数近一亿人！
2. 糖尿病患者中，大约每3人中只有1人，知道自己患病！
3. 在已知自己患病的人群中，大约每10人中有9人，会去积极治疗。
4. 在已经采取治疗和控制血糖措施的糖尿病患者中，大约每3人中只有1人，是有效果的！
通过粗略计算，得出结论：
成年糖尿病患者，大约只有十分之一，也就是一千万人左右，空腹血糖得到了良好的控制。
各位看官，不知道我的理解和计算，是否有误？
也就是说，大约90%的患者，血糖是不稳定的，糖尿病的并发症，正在悄无声息地走近！
糖尿病，尤其是二型糖尿病，是离“饮食”和“营养”最近的疾病。
这就是再次强调：
患者自身的“健康素养”、糖尿病治疗行为的落地，比什么都重要！
我们再来回顾降血糖的三要素：
1. 饮食。
2. 运动。
3. 药物。
人体血糖数值，就是在此三者的相互作用下，表现出来！
糖友，必需配合医护人员及家人，将血糖的实时监测和控制措施，落到实处。
这是血糖控制的要点和精髓！
跃水营养
无论有没有糖尿病，大多数人都听过“糖尿病”，但是您真的了解糖尿病吗？
实际上多数病人对它的了解并不完全正确。“降低风险”这个单元希望能让您对糖尿病可能带来的健康风险有更进一步的认识，从而在第一时间即采取正确的态度与方法，避免日后可能产生健康上的危害。
糖尿病表明上只是血中糖分较高，然而它背后隐藏着的是全身各组织，尤其是血管系统在不知不觉中的变化，日积月累地造成多种器官出现问题，其中最严重的后果之一就是心血管及脑血管疾病。
您可能说听过有些人很年轻就发生中风或心肌梗塞，事实上危害血管健康的危险因子，除了糖尿病以外，还有许多会使得血管加速硬化的原因，包括高血压、低密度脂蛋白（坏的）胆固醇增加、高密度脂蛋白（好的）胆固醇减少，三酸甘油酯增加、老化，抽烟、不运动、体重过重等，其中高血糖、高血压及高血脂合成“三高”。除了治疗三高外，控制体重、增加运动量与戒烟在降低未来风险上都扮演着重要的角色。
心脏血管问题以外，您的免疫力或抵抗力也可能会因糖尿病而不如一般人，特别是血糖控制不理想时，感染的机会就会增加。流感期间注射疫苗可以减少感染的机会；另外，保护双脚，避免足部伤口的发生，可以有效减少发生溃疡甚至截肢的机会。
您也可能会担心自己的糖尿病是否会遗传给下一代。其实造成糖尿病原因很多，虽然父母有糖尿病，其子女得糖尿病的机会比较大，但也可以从诱发因素下手，控制体重与加强运动永远是预防糖尿病的有效方法。
第1阶段——糖尿病患的健康风险
了解失控的糖尿病会对全身各种器官造成不良影响。
第2阶段——降低心血管及脑血管疾病的风险
了解影响血管健康的危险因子，高血糖、高血压、坏的胆固醇增加、好的胆固醇减少、三酸甘油酯增加、抽烟、运动不足、体重过重等都可能对血管系统造成伤害。
第3阶段——糖尿病常见的感染与预防
了解糖尿病会降低免疫力，特别是血糖控制不够理想时，较易发生感染。改善糖尿病控制，就可以减少感染的机会。
第4阶段——戒烟
了解抽烟与糖尿病患者心血疾病的血管性，戒烟可以降低发生脑、心血管系统疾病的风险。
第5阶段——我的家人会不会遗传糖尿病
了解引起第2型糖尿病原因有多种，包括老化、遗传、肥胖等。
虽然遗传因素无法改变，但是我们可以湿度减轻体重、改变饮食习惯、增加体能活动来改变体质促进健康。
生育年龄的妇女特别是肥胖、有糖尿病家族史或有妊娠糖尿病史者，在孕前及孕后宜注意其间血糖的变化。
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微笑面对糖尿病
糖尿病饮食管理个人认为是控制血糖最为重要的一环！低碳水化合物、低糖饮食是控制血糖的基础，国外提出的糖尿病密集饮食管理方案一般都是以低糖、低碳水为基础，说的通俗一点就是尽量减少米面、含糖饮料、蜂蜜、果糖及葡萄糖丰富的水果的摄入，这样的饮食管理模式对于控制血糖的大幅波动非常必要。
再谈谈血糖监测的问题。首先，个人认为：24小时连续动态的血糖检查是了解血糖波动规律的最好形式！它不仅了解血糖波动规律，同时也可以检讨我们的饮食对血糖的影响，避免过高血糖及过低血糖对身体的损害，要做到这一点，一个动态血糖监测仪是必备的。
关于运动问题，糖尿病病患适当的运动是非常必要的，它可以减轻身体慢性炎症状态，提高组织细胞对胰岛素的敏感性。
最后，谈谈药物的问题。必须指出：对于糖尿病患者饮食控制是控制血糖的基础，药物至少辅助性措施，它是在通过正常饮食、运动控制血糖不理想时，才酌情使用，使用时加强血糖的监控尤其是要注意出现低血糖的风险是必要的。
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首先要坚持定期血糖检测，只有知道自己血糖控制的如何，才能对症下药，进行血糖的调理，血糖控制的不好的，那就及时进行药物治疗，血糖控制的好的，那就在日常坚持良好的饮食治疗和运动治疗。
我们每天都要吃饭，糖尿病患者每天摄入食物要定时定量，满足自己一天的能量需求就可以了，不要过多的吃太多东西，如果需要加餐的，在食物选择上选择低能量的食物，比如黄瓜、番茄等。一日三餐吃的营养全面，蛋白质和素菜搭配，选择低脂低盐的食物。
在运动治疗上，糖尿病患者要重在坚持，每天坚持半小时的运动，可以增加胰岛素的敏感性，减低胰岛素抵抗，能有效的稳定血糖。
糖尿病养生大讲糖
糖化血红蛋白！这个指标是反应近两三个月的血糖稳定值的！相对来说比较稳定，当然建议你每天关注并记录你的血糖，请遵医嘱！有专门的营养师指导你的饮食作息等最好！希望能帮助你，下面是我把帮助的一个朋友的血糖照片！
