痰栓清理師:危重患者肺部經兩天纖支鏡清洗後接近正常

按照華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院劉良教授對新冠肺炎患者的屍檢報告,新冠肺炎死者肺部肺泡都有破壞,裡面有很多黏液,肺部損傷明顯,炎性病變(灰白色病灶)以左肺為重,肺肉眼觀呈斑片狀,可見灰白色病灶及暗紅色出血,觸之質韌,失去肺固有的海綿感。切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內溢出,並可見纖維條索。考慮影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應,提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的炎性反應。

根據這個病理特點,該院內鏡清肺小組嘗試通過纖支鏡把一些分泌物,儘量清除,而且多次重複做,取得了很好的效果。

該病例是一位82歲的老人,於2月24日入院,出現呼吸衰竭和神志不清等症狀,“病毒核酸檢測呈陰性,CT影響顯示左肺已完全變白,呈新冠肺炎感染特徵,同時他還併發腦梗塞。”

“拍了片子以後,我們就懷疑左肺的病灶是被痰堵了,所以就做纖支鏡發現他左肺確實有很多痰,經過兩次清理之後,左肺已接近恢復正常狀態。”張建初說。

3月4日,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胃腸外科蔡開琳教授在朋友圈發佈了上述消息。華中科技大學同濟醫學院法醫學系教授劉良在轉發時稱,這是一則“令人激動不已的振奮人心的消息”,引發關注。

纖支鏡,全名纖維支氣管鏡。資料顯示,纖支鏡適用於做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察,活檢採樣,細菌學、細胞學檢查、配合TV系統可進行攝影,示教和動態記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣解構,能幫助發現早期病變,能開展息肉摘除等體內外科手術,對於支氣管、肺疾病研究,術後檢查等是一種良好的精密儀器。 纖維支氣管鏡發明後已廣泛應用於臨床。

而纖支鏡是深入病患肺部支氣管做清理,一次清理就需用時半個小時,如果防護措施不到位,病毒通過氣溶膠傳播,會對醫護人員造成極大的感染風險。因此,他們在正壓頭套等配套到位,醫護人員可以在自身有效防護情況下為患者做肺部痰栓清理,成效顯著,“大家都很有幹勁,索性成立了內鏡清肺小組”。可以想見,內鏡清肺小組會給更多的患者帶去生的希望。

痰栓清理師:危重患者肺部經兩天纖支鏡清洗後接近正常


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