呼吸科重症病人中，最不乏出現的一類病就有胸腔積液，也就是老百姓所說的“胸水”。 由於患病人群集中在中老年，受體質影響較甚，因此此類併發症往往預後較差。
對於如何快速促進胸腔積液的吸收，根據我在臨床上感知的一些臨床心得，總結以下幾點:
- 外科治療or內科保守
我們一定要明確胸腔積液的性質，大多數情況下，產生胸腔積液的病因可通過胸水分析確定，只有在明確胸水性質的情況下，方才做出診療方案，如果疑似滲出液構成的胸水，那必然選擇胸腔穿刺，如懷疑是漏出液病因造成的，則不可做胸腔穿刺。對於滲出液和漏出液的判斷，可在其外觀和氣味、細胞、PH值和糖、蛋白質、病原體、類脂、酶、免疫學檢查、腫瘤標誌物等方面進行鑑別（此章節不再詳細贅述）。
2.抽液治療（效果顯著），凡是胸水中蛋白含量高的，很容易發生胸膜粘連，原則上儘可能抽盡胸水或者行肋間隙插管引流（無菌細管），如此可解除壓迫（心、肺、血管），促進肺復張，改善肺功能，促進氧合。
3.抽水注意事項:對於蛋白流失過多的，造成低蛋白血癥的患者，給予人血白蛋白輸入;因抽液過快、過多影響胸腔壓力變化，發生循環衰竭與肺水腫的，即可吸氧治療，酌情利用利尿劑與糖皮質激素，並限制液體輸入等;對於發生“胸膜反應”的患者，則積極按照休克的處理規範進行搶救，如皮下注射腎上腺素，檢測血壓等等。
4.對於積水量較少的患者，應行藥敏試驗檢查，運用足量、夠療程的抗生素，促進炎症消退，胸水代謝完全。由於此類屬於輕症胸腔積液，一般體質情況下胸水可在短時間內消散，不用過多憂慮。一
5.如不能進行抽液治療，則必須做到一般性治療，包括臥床休息，營養支持，對症治療。建議高能量、高蛋白、高維生素飲食，及時複查血液指標，糾正水電解質紊亂並維持血氣酸鹼平衡。
胸水的發生機制很複雜，罄竹難書，淺短的文字只能讓大家初步瞭解它的治療，下一節我將分享下關於“十棗湯”對於治療“懸飲”的淺談，隨時關注，謝謝！
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