家国事1
阿司匹林和左旋氨氯地平，都是心血管患者的常用药物，这两个药物一个能够有效的对抗血小板凝集减少血栓的发生风险，一个能够有效的降低血压，同时还有保护心血管的作用，当然是可以一起应用的。
虽然谈过很多次了，但还是先来为大家分别简单介绍下这两个药物。
阿司匹林目前仍然是抗血小板预防性治疗的基础药物。低剂量的阿司匹林就可以有效的抑制血栓素A2的生产，从而达到抵抗血小板凝集，减少斑块破裂或其他原因导致的血小板聚集而导致形成血栓的风险。阿司匹林抵抗血小板作用明确，其药效可以持续整个血小板的生命周期，是最具经济性的抗血小板药物，在已有心血管疾病患者，预防心血管疾病二次复发的二级预防方面，阿司匹林是首选用药和基础用药之一，而在心血管疾病高危风险患者的心血管一级预防方面，阿司匹林的应用，则需要进行更多的评估和患者教育，充分了解阿司匹林导致出血风险的可能性，评估服用阿司匹林进行一级预防的获益与出血风险的平衡。简单来说，二级预防阿司匹林通常需要长期服用，而一级预防则应该更保守，充分考虑用药带来的风险。
左旋氨氯地平是在降压药氨氯地平基础上，将其具备药效的左旋异构体分离而得到的新型降压药物，相比于普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的药物半衰期更长，能够长达50小时（普通氨氯地平35小时左右），因此，降压作用更持久，用药剂量上也减半（左旋氨氯地平2.5mg日剂量降压效果相当于普通氨氯地平5mg日剂量），药物副作用发生率和用药安全性上也有一定的提高，是高血压患者常用的降压药物。左旋氨氯地平对于高血压的初治，老年性高血压，盐敏感性高血压，高血压的联合用药治疗，高血压合并冠心病患者，高血压合并颈动脉硬化的情况，都是很好的降压药物。这个药物用药没有绝对禁忌症，相对禁忌是心动过速，服药期间还应该注意服药可能引起的脚踝水肿、牙龈增生，便秘等方面的不良反应。
从药物相互作用上来说，左旋氨氯地平与阿司匹林是没有相互抵抗，或者增加用药安全性风险的药物相互作用的。因此，对于两个药物同时服用来说，不必担心会有药效的抵抗，或者药效的叠加导致不良反应风险增加的问题。
对于“同时服用”的另一层意思理解，就是能不能一起吃到肚子里，对于这个问题，阿司匹林和左旋氨氯地平都是一天服用一次即可的药物，如果同时服用，能够提高用药依从性，让患者更方面应用，通常如果有晨峰高血压问题的朋友，可以选择晨起后一起服用阿司匹林和左旋氨氯地平，但如果是夜间血栓风险较大的朋友，可以考虑晨起后或白天其他时间服用左旋氨氯地平，而晚上睡觉前服用阿司匹林，来使用药效果更佳；除非有血压波动规律异常，有夜间高血压问题的朋友，通常不推荐晚服降压药物，以免引起夜间低血压的风险。
李药师谈健康
阿司匹林是一种经典的抗血小板药物，沿用至今已有将近50年的历史，在临床上应用广泛。血栓素A2具有活化血小板的作用，是动脉血栓形成过程中的重要因素，阿司匹林属于环氧合酶不可逆抑制剂，通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成，从而阻碍血栓素A2的生成，抑制血小板黏附、聚集和释放等功能，达到预防动脉血栓的目的，在临床上主要用于预防心肌梗死和缺血性脑卒中等动脉粥样硬化血栓形成事件，其在预防中的基石地位不可动摇。
施慧达即苯磺酸左旋氨氯地平片，是一种钙离子通道阻滞剂，通过抑制心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经钙离子通道进入细胞内，从而扩张外周小动脉，使外周阻力降低而发挥抗高血压作用。此外，施慧达对于缺血的冠状动脉和冠状小动脉都有扩张作用，抑制冠状动脉痉挛，减少心肌的耗能和耗氧量，具有抗动脉粥样硬化的作用，在临床上主要用于治疗高血压和心绞痛。
阿司匹林对于环氧合酶的抑制作用是不可逆的，因此其抑制血小板作用强大而持久，抗栓作用明确，长期服用可显著降低冠心病家族史、高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、年龄大于50岁男性和绝经后妇女等人群心肌梗死发作的风险，并可预防心肌梗死和脑卒中复发。施慧达则具有长效、持久、平稳的降压作用，可有效控制24小时血压，抑制清晨血压高峰，而且安全性高，在有效降压的同时，还具有逆转左心室肥厚，保护血管内皮功能，降低蛋白尿等作用，具有明确的心脏、肾脏等靶器官保护作用，长期服用可延缓动脉粥样硬化进展，并可预防新的动脉粥样硬化形成，在预防心脑血管事件方面，与阿司匹林具有协同作用，因此，可以同时服用，不存在药物间相互作用，但需要注意的是，对于肝脏受损的患者，两种药物应谨慎联合使用，这是因为阿司匹林可加重肝脏毒性，而施慧达则在肝脏中需要较长时间才能被代谢。
总之，阿司匹林是经典的抗血小板药物，而施慧达是长效降压药，两种药物联合可发挥协同作用，可有效预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的发生，两种药物之间无相互作用，可以联合使用，但对于肝损伤患者，两种药物联合可加重肝损伤，应谨慎合用。
参考文献：
阿司匹林肠溶片说明书
苯磺酸左旋氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
南开孙药师
阿司匹林是抗血小板聚集，预防心脑血管血栓形成的药物；施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）是钙离子拮抗剂、降低血压的药物。
这两个药物之间没有相互作用，而且在药理作用方面也没有重合，不会相互竞争作用位点，所以可以同时服用。
