大美人小智慧
阿司匹林是临床上常用的抗血小板药，主要通过抑制血管内膜前列腺素合成，减少血小板血栓素A2的合成而发挥抑制血小板聚集，预防血栓形成的作用，是目前临床上预防心脑血管事件的主要药物，阿司匹林可适合以下人群服用：
- 心血管高危人群：合并下列3项及以上心血管高危因素者每日应服用阿司匹林75-100 mg：早发心脑血管疾病家族史（男性＜55 岁或女性＜65岁）、男性≥ 50岁或女性绝经后、高血压（血压控制＜150/90 mmHg）、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖（体重指数≥28kg/m2）、吸烟史，这些患者长期服用阿司匹林可显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件风险。
- 心肌梗死或脑卒中病史者：有心梗或脑卒中病史的患者，尤其是植入支架的患者，为预防支架内再次形成血栓，应坚持服用小剂量阿司匹林和氯吡格雷至少1年，1年后可停用氯吡格雷，阿司匹林应长期服用，甚至终身服用。
- 手术后需要长期卧床者：手术后长期卧床者，运动量减少，静脉血流速度减慢，容易形成下肢静脉血栓，栓子可随着血液循环进入肺动脉，导致肺栓塞，是下肢静脉血栓形成后导致死亡的主要原因，小剂量阿司匹林可用于预防大手术后下肢血栓和肺栓塞。
- 妊娠高血压患者：有妊娠高血压病史合并胎盘疾病、肾脏疾病或高凝状态的患者，可以从妊娠12周开始服用小剂量阿司匹林，直至妊娠28周，可预防妊娠妇女子痫前期。
总之，阿司匹林是临床上常用抗血小板药，对于心血管高危人群和有心肌梗死或脑卒中病史者，由于危险因素无法解除，一般需要长期服用，甚至终身服用小剂量阿司匹林，但对于手术后需要长期卧床者，随着手术恢复，可以下床活动，形成静脉血栓风险可以解除，一般可以停用阿司匹林，而妊娠高血压患者，一般使用小剂量阿司匹林维持治疗至妊娠28周，长期服用无更多获益，还可能危及胎儿安全。
参考文献：
阿司匹林肠溶片说明书
抗血小板治疗中国专家共识（2013版）
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