同时在吃“阿司匹林”和“他汀”,需要复查哪些检查?

张之瀛大夫


【专业医生为您做解答】

很多患有心脑血管病及存在心脑血管病发生风险的人,都在服用阿司匹林与他汀类降脂药,前者可以起到抑制与预防血栓形成的作用,后者主要是通过降低低密度脂蛋白达到阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块,同时稳定斑块不破裂的作用。二者作用不同,不能相互取代,且需要长期甚至终生服用。

有句话说“是药三分毒”,何况两种药需要长期服用,但从临床防治疾病的获益来看,需要服用这两种药的人服用后在防治心脑血管病等方面起着非常大的作用,比可能带来的不良反应大得多得多,尽管如此还是有可能给极小数人带来一些较严重的危害,这就要做好定期检查,及时发现问题给予相应的干预,那么需要定期复查哪些检查呢?

对服用阿司匹林来说

便常规检查 因为长期服用阿司匹林可能引起消化道出血,因此应定期做便常规检查,如果大便的颜色发黑或存在潜血,提示可能有胃有出血发生,如果大便发红,表明出血位置离肛门很近,并非胃出血所致。

血常规检查 阿司匹林之主要是通过与血小板上的聚集因子结合起到防止血栓形成作用的,如果患者存在血小板减少时,则应谨慎服用阿司匹林,并查找血小板减少的原因。

凝血时间检查 当身体有出血发生时,会通过血液的凝固止血,由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,可通过凝血时间检查做进一步的了解。

对服用他汀药来说

肝功能检查 他汀药可使肝转氨酶升高,但并不等于肝损害,因此只要服用他汀后肝转氨酶升高不超过正常值三倍以上就可以继续服用,且这种情况多发生了开始服用他汀的前三个月,之后转氨酶大多会下降,一年复查一次即可。

肌酸肌酶检查 他汀药的一个主要不良反应是导致肌溶解即肌细胞溶解,这是比较严重的一种不良后果,其发生时体内的肌酸肌酶是大幅升高,但只要升高的幅度不超过正常值上限的四倍及以上则可继续服用。

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天天听健康


随着现实生活中越来越多的心脑血管疾病患者,同时大家的医疗保健意识越来越强,很多人都会长期口服阿司匹林和他汀两个药。那么,这些长期服口服阿司匹林和他汀的人们,应该如何定期复查?复查应该查什么?这就都成了问题。很多人都会到医院找医生问,下面张大夫就给大家说一说这个问题。我觉得对于这类患者,下面这些检查是应该注意检查的。当然还有一些患者病情有自身特点,还可能有不同的检查项目,那另当别论。咱们今天把具有共性的检查给大家说一说。



1、血常规

因为长期口服阿司匹林,最需要关注的就是出血问题,有些情况下出血了,自己未必能觉察到,这时候如果查血常规,就能看到血常规血色素降低这样的变化。所以一般血常规是需要常规检测。

2、便常规

吃阿司匹林的患者,为了监测是否有消化道出血,平时要注意大便颜色,如果变黑,要注意查便常规。平时复查的时候也要注意查便常规,因为便常规如果看到潜血,那要注意消化道出血的情况。

3、肝肾功能、血脂、血糖

吃这两个药,肝肾功能也要常规检查。因为阿司匹林可能升高尿酸,他汀可能导致肝酶升高,有时候还会影响血糖。同时血脂也要定期复查,目的是为了明确他汀降脂治疗效果,如果效果不好,而可以考虑调药。

4、肌酸激酶

长期口服他汀,药特别注意肌肉损伤,一旦肌肉损伤会导致肌酸激酶的升高,这时候如果升高到一定限度就可以考虑调整他汀用药方案。

5、心脏彩超和心电图

对于很多同时吃阿司匹林和他汀的患者,一般都是心血管疾病患者,这些人复查的时候复查一下心脏彩超和心电图也是有可能的。

其实,除了上面提到的这些检查之外,临床医生还会根据每一位患者的具体病情,安排一些相应的检查,那就要看患者的具体情况了。


张之瀛大夫


一、什么情况下需要同时服用阿司匹林和他汀?

阿司匹林是抗血小板聚集药物,服用的目的是减少血栓的风险;他汀是降血脂药物,降血脂的同时可以预防心脑血管病。

大夫之所以给题主开阿司匹林和他汀一起吃,应该是题主有动脉粥样硬化、缺血性心脑血管病的风险需要预防。

二、吃阿司匹林和他汀需要复查什么?

从这两个药物本身对身体的作用来说,要定期查一下:

血常规;凝血功能;便潜血;血脂;肝功能;肌酶。

查这些是了解阿司匹林和他汀的效果,并且尽早了解药物的一些副作用。

另外,从需要服用阿司匹林和他汀的原因来说,题主至少是有动脉粥样硬化心脑血管病风险的,也需要定期做些检查,包括:

1.尽量每天测血压;

2.定期(大概每个月)测血糖(血脂上面已提到),如果血糖已经不正常,还应查一查糖化血红蛋白。如果有条件也可以查一查血半胱氨酸水平;

3.还可以定期(大概半年到一年)查查颈动脉的超声,心电图,心脏超声。

另外,题主定期到医院和医生“见见面”,让医生多了解题主的身体情况,也有有利于随时调整治疗,更好的预防心脑血管病。


李博士和你谈健康


我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高,已成为威胁国民健康的头号杀手。很多心血管疾病患者都会同时服用阿司匹林和他汀类降血脂药物(如阿托伐他汀、辛伐他汀等)。于是,问题就来了,同时在吃“阿司匹林”和“他汀”的患者,需要复查哪些检查呢?今天笔者就好好跟大家说说这个问题。

同时服用阿司匹林和他汀,通常需要做的检查项目

(1)定期监测血象

用药期间应定期监测血象,一旦出现白细胞或血小板计数严重下降应即停药,并继续监测至恢复正常。

(2)定期监测凝血功能

注意监测出血(牙龈、眼底、脑、上消化道)、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等,定期监测凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原水平。尤其服药后1到12个月为消化道损伤的高发阶段。

(3)胃肠溃疡病史者定期监测大便常规

阿司匹林潜在一定的不良反应风险,主要包括对血液系统的影响、肝肾功能损伤及胃肠道反应等,其中,上消化道出血是最为常见的类型。因此长期服用阿司匹林的患者,要监测是否存在上消化道出血,平时要注意大便颜色是否变黑,还要定期监测大便常规。

(4)定期监测血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸

定期监测血脂的目的是为了明确他汀类药物降低血脂的治疗效果,若降脂效果不佳,可以调整降血脂药物。同时,他汀有可能诱发高血糖,阿司匹林可能导致血尿酸水平升高,同时,控制高血压、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸,能有效预防脑梗等心脑血管疾病发作。

(5)定期检测肝肾功能和肌磷酸激酶

他汀类药物治疗的总体安全性良好,获益远大于用药风险,但对不同个体强化他汀药治疗时应考虑肝肾、肌肉、血糖等诸多方面的副作用。调节血脂药具有肝毒性、肌毒性,长期服用者中有2%可发生肝损伤,表现为无症状性、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)短暂性升高,约有0.01%可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此,服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶(CK),长期服药者应当3到6个月监测1次,调整药物剂量者应当1到2个月监测1次。此外,阿司匹林对肝肾功能有影响,因此在定期监测肝功能的同时,也要定期监测肾功能。

结语

当然,除了上述检查外,同时在吃“阿司匹林”和“他汀”的患者还可能会做心脏彩超、心电图、脑电图、CT等检查,当然这些检查跟药物关系不大,跟疾病本身关系更加密切,比如颈动脉硬化的患者朋友,需要定期复查颈动脉彩超,监测颈动脉斑块的大小,有心脏病的需要定期检查心电图或超声等。


药师方健


吃阿司匹林没按时复查,导致胃出血没有及时发现,休克,病危。

吃他汀没按时复查,导致肝功能损坏,糖尿病等等。

我们每年都会遇到这样的患者,总觉得没事,就不按时到医院复查,最终酿成大祸。

同时吃阿司匹林和他汀的朋友,一定是明确的缺血性心脑血管疾病的朋友,比如明确的冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等疾病。

阿司匹林是抗血小板聚集的药物,通过抗血小板聚集,进而起到预防血栓形成的目的,进而预防心梗,预防脑梗。

他汀并不是一种药,而是一大类药物,包括好几种比如:辛伐他汀、佛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等药物。他汀不但能够降低坏血脂,升高好血脂,从而减少血管垃圾形成,减少心血管狭窄。而且他汀更重要的一个作用是稳定斑块抗炎,啥意思呢,斑块在炎症刺激性就可能发生破裂,进而形成血栓,他汀能够稳定斑块,抗炎,从而减少斑块破裂,进而预防血栓。

也就是说阿司匹林和他汀,两个的目的都是预防血栓,都能预防心梗,预防脑梗。只不过他汀更靠前预防,防止斑块破裂,阿司匹林是相对靠后,一旦斑块破裂,血小板聚集要形成血栓的时候,阿司匹林这时候预防血栓。所以阿司匹林加他汀就是双保险,从而起到预防血栓,预防心梗,预防脑梗的作用。

但任何药物都是有或多或少的副作用,阿司匹林和他汀也不例外,我们首先在服用前,一定要明确自己该不该吃这两种药,而不能稀里糊涂的随便吃。


一旦开始服药,必须定期复查,长期观察有没有副作用出现。

阿司匹林最常见的副作用就是消化道出血,所以,我们在服用阿司匹林期间,需要长期观察大便颜色,如果大便颜色变黑,尽快就诊,以防消化道出血。同时在服用阿司匹林期间至少每年查一下血常规,看看有没有问题,这是最基础的复查。

他汀最常见的副作用包括肝功能损坏、肌肉损伤、血糖异常,所以服用他汀期间需要在第一个月,第三个月,半年,以后每年复查肝功能、肌酶、血糖,看看有没有副作用出现。当然同时还必须复查血脂四项,因为我们服用他汀的目标就是低密度脂蛋白低于1.8,如果没有达标,我们还得想办法。

对于长期服用阿司匹林和他汀的朋友,不但要观察副作用,同时还得观察上述说的血脂四项,以及监测血压,监测血糖。三高都要达标。同时每年查一次心电图、血常规、电解质、肝肾功能,都是有必要的。有心脏病的朋友还需要查一个心脏彩超。

总之,长期服用阿司匹林和他汀的朋友,必须定期复查:

血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂四项、肌酶,这是最基本的要求。


心血管王医生


同时服用阿司匹林与他汀的心血管疾病患者不在少数,二者联用的主要目的为预防动脉堵塞,降低重要器官梗死的发生风险,尤其是心肌梗死与脑梗死。那么,同时服用阿司匹林与他汀需要复查哪些指标呢?接下来,医学莘将为您解析。

服用阿司匹林前需要复查哪些项目

血常规与凝血功能。阿司匹林虽然可预防血栓形成,但也会增加出血风险,尤其是脑出血与消化道出血。因此,所有患者在使用阿司匹林前应评估出血风险,若出血风险较高,超过阿司匹林带来的获益时应禁止使用。评估项目包括血常规与凝血功能。血常规观察的重点指标为血小板,由于阿司匹林主要通过抗血小板聚集预防血栓形成,但血小板严重降低时可增加出血风险,因此血小板低于正常范围时(正常范围为100-300*10^9/L)应慎重阿司匹林,严重降低时应禁用阿司匹林;凝血功能主要观察患者是否存在凝血异常,有严重凝血功能障碍的患者,也会增加出血风险,用药需慎重。

心脏彩超与肾功能。检查心脏彩超的目的在于明确心脏泵血功能是否正常,有无心功能降低如充血性心力衰竭;检查肾功能的目的在于了解有无严重肾功能损害,如尿毒症。若存在严重心、肾功能障碍,用药期间可能进一步加重肾脏损害,增加急性肾衰竭的风险。部分患者可能会问,为什么服用阿司匹林前医生未进行相关检查,这是因为心脏、肾脏损害进展到终末阶段的患者,除开相关指标异常,同时会出现显著症状,如心力衰竭的患者会出现运动耐力降低、呼吸困难、下肢水肿等症状;尿毒症患者会出现少尿、浮肿等症状,专科医生通过询问病史可作出判断。

肝功能与幽门螺杆菌监测。阿司匹林可引起肝脏损害,若肝功能严重受损,这无疑会进一步加重病情,因此服用阿司匹林前应复查肝功能,如转氨酶、胆红素等指标,显著升高的患者经评估后若为严重肝功能障碍,不能服用阿司匹林。幽门螺杆菌感染可增加胃十二指肠粘膜损害,增加溃疡发病风险;阿司匹林也可损害胃肠粘膜损害,增加消化道出血风险,若幽门螺杆菌感染者长期服用阿司匹林,易增加消化道出血风险,因此,在服用阿司匹林前建议行13C或14C尿素呼气试验,检测有无幽门螺杆菌感染,若检测阳性,建议根除幽门螺杆菌以后再服用阿司匹林,以降低消化道损害与出血风险。

服用他汀需要复查哪些指标

肝功能。他汀可引起肝功能异常,主要表现为ALT、AST等转氨酶指标升高。有活动性肝病的患者,转氨酶可持续升高,若转氨酶升高达3倍正常上限,应禁止服用他汀,否则用药期间可能进一步加重肝脏损害,部分患者会出现乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等症状,重者甚至会出现肝衰竭。在服用他汀以后,也应定期复查肝功能,尤其是用药后的一月、三至六月、十二月等时间节点,若转氨酶高于三倍正常上限,应停药;若转氨酶在三倍正常上限以内,在治疗的同时加强转氨酶监测,持续升高的患者依然建议停药。

肌酸激酶。他汀可加重或引起肌肉损害,轻者可表现为乏力、疼痛与肌肉压痛,重者可出现横纹肌溶解(肌酸激酶升高达10倍正常上限),诱发急性肾衰竭。肌酸激酶是肌肉损害的指标,服用他汀前应检测该指标,若显著升高达正常上限5倍以上,或已经存在肌肉损害的相关症状,应慎用或禁用他汀。在服用期间,在检测肝功能的同时,也应定期监测肌酸激酶,尤其是出现肌肉损害的症状时,升高幅度在十倍以下者应随访观察,若肌酸激酶持续升高,应减量或停药;若升高幅度已达十倍正常上限,应停药。

空腹血糖与糖化血红蛋白。他汀可引起新发糖尿病,发病率约10%-12%,尤其是肥胖(BMI超过28kg/㎡)、腹型肥胖(男性腹围超过90cm,女性腹围超过85cm)、活动量较少、以及糖尿病前期(空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L,餐后2小时血糖位于7.8-11.1mmol/L)等患者,服用他汀后属于新发糖尿病的高危人群,因此用药后应定期复查空腹血糖与糖化血红蛋白,若显著升高(空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L,糖化血红蛋白正常范围为4.0%-6.0%)首先应进行生活方式干预,如控制饮食、适当运动、减轻体重等,无效者应启动药物降糖。需要注意的是,即使他汀可引起新发糖尿病,也不能停药,因为他汀为心脑血管带来的益处远高于糖尿病风险。

综上,服用阿司匹林前应检测血常规、肝肾功能、心脏彩超、幽门螺杆菌等指标,以评估消化道出血、肝功能损害、肾功能损害等风险;服用他汀应复查肝功能、肌酸激酶、空腹血糖与糖化血红蛋白等指标,以评估肝功能损害、肌肉损害、新发糖尿病等风险。

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注:文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。


医学莘


“阿司匹林”和“他汀”都是预防和治疗心脑血管疾病的重要药物,研究均已肯定了这两种药物在心脑血管病方面的疗效,也深受国内外专家的认同,两者也经常被一起联合使用。但再好的药物都有它的副作用,“阿司匹林”和“他汀”当然也有。那么,

如果同时在吃“阿司匹林”和“他汀”需要定期复查哪些检查?今天吴医生就跟大家聊一聊这个话题。

阿司匹林

阿司匹林最常见的副作用是增加出血的风险,比如说胃肠道出血、脑出血、牙龈等部位的出血,尤其以胃肠道出血比较常见,所以在服用阿司匹林期间要注意有无胃痛、腹痛、便血、解黑便、牙龈出血等情况,定期检查粪便潜血及血常规,一旦出现红细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低就要警惕出血的可能。另外,阿司匹林还可能会损害肝功能、影响尿酸水平,所以也需要定期复查肝功能、肾功能了解有无肝功能损害或者尿酸升高等情况。

他汀类药物

服用他汀类药物我们首先要警惕肝功能损害,极少数人服用他汀类药物可能会出现这种情况。肝功能提示肝酶轻度升高一般无需减量或停药,继续定期复查即可,半数以上的患者无需特殊处理其肝酶可以逐渐恢复正常,如果肝酶持续增高且超过3倍正常值的上限,这时候就需要停用了。除了可能出现肝功能损害,服用他汀类药物还可能出现肌肉损害,如果服药期间出现肌肉酸痛要注意查一下肌酶。

总结一下:

“阿司匹林”和“他汀”都是预防和治疗心脑血管疾病的重要药物,但再好的药物都有它的副作用,“阿司匹林”和“他汀”当然也有,如果同时在吃“阿司匹林”和“他汀”要注意有无出血、肌肉酸痛等情况,并且定期复查粪便潜血、血常规、肝肾功能以及肌酶。

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全科吴医生


阿司匹林应用于临床已有百年历史,作为解热镇痛药曾经风靡一时,尤其适用于感冒后发热,以及头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等慢性钝痛。后来发现,75-100mg小剂量的阿司匹林可以通过抑制环氧酶活性,干扰前列腺素合成,抑制血小板血栓素A2生成,具有抑制血小板聚集的作用,可预防动脉粥样硬化血栓形成,长期服用可显著降低高血脂、高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等高危人群发生心肌梗死和缺血性脑卒中的风险,并可预防心肌梗死和缺血性脑卒中复发。

他汀类药物是目前临床上使用最广泛的调血脂药,主要通过可逆性抑制胆固醇合成过程中的限速酶,从而抑制胆固醇的生物合成,显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平,并可降低甘油三酯水平,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,此外,他汀类药物还具有非调脂作用,可改善血管内皮功能,抑制血小板聚集和动脉粥样硬化过程的炎症反应,更重要的是,他汀可稳定和缩小动脉粥样硬化斑块,预防斑块破裂形成血栓,长期服用可显著降低缺血性脑卒中和心肌梗死的发病率和死亡率。

对于高危人群和冠心病患者,阿司匹林和他汀都需要长期服用,阿司匹林可抑制前列腺素合成,削弱前列腺素对胃黏膜的保护作用,并可直接刺激胃黏膜,引起胃痛、上腹不适,甚至诱发或加重溃疡和出血,此外,长期服用阿司匹林还可引起出血、肝肾功能损伤和痛风发作,建议用药期间应定期复查血常规,关注血红蛋白和红细胞,如果这两项指标降低,可判断为贫血,可能与阿司匹林造成出血有关,此外,长期服药者还应定期复查肝、肾功能,出现肉眼可见血尿或黑便,应复查尿常规和大便常规,关注尿红细胞和大便潜血等指标,判断是否有发生出血,出现明显胃部不适、灼痛,应复查胃镜,判断是否发生溃疡或穿孔,痛风患者应定期复查血尿酸。

他汀类药物可引起肝功能障碍,表现为转氨酶升高,可诱发肌病,表现为肌痛、肌炎、肌无力等,长期服药者需要严密监测血脂,首次服药的患者应在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶,肌酸激酶升高可用于判断发生肌肉不良反应,如果血脂达标且没有出现不良反应,可以逐步延长至6-12个月复查一次上述指标,如果血脂未达标且没有发生不良反应,每3个月复查一次,如使用他汀治疗3-6个月后,血脂仍未达标,则需要调整他汀剂量或种类或联合其他降脂药,这时应在治疗6周内复查。

总之,阿司匹林是临床上常用的抗血小板药,可抑制血小板聚集,高危患者长期服用可预防心肌梗死和缺血性脑卒中发生和复发,长期用药需要定期复查血常规、肝、肾功能等指标,有出血倾向患者应复查尿常规和大便常规,有胃部不适患者应复查胃镜,痛风患者应定期复查血尿酸。他汀类药物是临床上常用的调脂药,长期服用可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,预防动脉粥样硬化斑块破裂,降低心肌梗死和脑卒中风险,用药期间应定期复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。

参考文献:

阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)


南开孙药师


检查就是要有目地!那么吃阿司匹林、他汀药物的需要检查什么呢?首先就是疾病本身需要的检查,就是看你的药物是否把疾病控制好了或者看控制的怎么样。其次就是药物的副作用可能有什么,那么吃这个药有没有引起副作用。这就是我们的目地!



所以首先要知道吃他汀、阿司匹林目地是什么?

他汀类药物:目前最有效的降脂药物,能抑制肝细胞合成胆固醇,加强肝细胞对血清胆固醇的清除。它还能够抗炎、稳定斑块(因心血管疾病有些是脂质沉积、动脉粥样硬化加重引起的,但是还有一部分是由于血管内壁的炎症反应引起的)

阿司匹林:主要是与血小板外膜上的受体结合,起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用。就算是斑块破裂,也不那么容易形成血栓,从而减少血栓性血管事件的发生。

那么使用阿司匹林、他汀药物就是两个作用。

第一对于心血管疾病的高危人群的预防性用药!

因为阿司匹林是抗凝药物,那么长期服用也有可能导致出血。所以需要查血常规、尿、便常规等

他汀药物是作用肝细胞来调节血脂的,所以我们也需要查肝功能。由于这个药物血糖、以及肌肉有一定作用,所以还需要查血糖、肌酸激酶(警惕横纹肌溶解症)。而且它是控制血脂的,所以也需要查血脂。

除此以外,因为吃这些药的人一般是心血管疾病的患者,所以还可以查心电图,心脏彩超等。

总结:吃他汀、阿司匹林药物的需要检查的有血常规、尿、便常规、血脂、血糖、肝功能、肌酸激酶、心电图、心脏彩超。但是因为每个人的病情都不一样,所以也可能还会根据个人情况检查其他的一些指标。


健康常识小搬运


如果你是有心血管疾病问题的朋友,能够在医生指导下合理用药控制病情,那么阿司匹林和他汀这两种药物你一定不会陌生,因为这些动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的最重要的两种药物。

阿司匹林的作用的抗血小板聚集,减少动脉硬化不稳定斑块出现破裂或糜烂时,引起血小板凝血反应,聚集产生新鲜血栓的风险;而他汀类药物则是控制血脂的基础用药,特别是对心血管风险影响最大的低密度脂蛋白胆固醇,他汀类能够有效的调节低密度脂蛋白水平,已达到减缓动脉硬化,稳定斑块的作用。一般对于已有心血管疾病问题的朋友,要求在没有用药禁忌的情况下,应该长期的服用抗血小板药物,如阿司匹林等药物来进行心血管疾病的二次发生预防;服用他汀类药物,应该以控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下为标准,控制血脂水平达标,能够让动脉斑块停止发展,加强斑块稳定性,减少心血管疾病的二次发生风险。

但是药就有用药风险,长期用药绝不是仅仅获得减少心血管疾病风险的健康获益那么简单,长期服用这些预防性的药物,还应该注意用药的安全性问题。

长期服用阿司匹林,最需要注意的就是“出血”的风险,血小板的作用是预防出现和促进伤口愈合,当在血管内出现斑块破裂时,血小板的聚集会引起血栓的风险,而当身体出现外伤性出现,或消化道出血时,血小板就能够积极的在伤口附近聚集,减少出血的风险,阿司匹林对血小板的这种抵抗作用是没有区分的,因此,在有效预防血栓的同时,阿司匹林同样也有造成出血的风险,皮下出血、消化道出血,甚至是脑出血等问题,都应该积极的注意。

长期服用阿司匹林,最值得注意的,也是出现风险几率最大的是“消化道出血”的问题,这不光与阿司匹林本身的抗血小板药理作用有关,同时也与阿司匹林抑制前列腺素合成,从而影响胃黏膜健康有关,因此,在长期服用阿司匹林的过程中,特别是一些本身就胃不好,有消化道出血风险的朋友,一定要注意黑便、柏油样便等消化道出血的症状,如果一旦出现,应该停服阿司匹林,及时的就医治疗。对于服用阿司匹林要不要每年检查凝血功能,一般的临床指南都是不推荐的,可以考虑每年检查下血常规,当身体出现异常的皮下出血、牙龈出现等问题时,可以结合情况检测下身体的凝血功能,同时评估是否是由于服用阿司匹林所引起。

他汀类药物是降血脂的基础药物和心血管疾病预防的首选降血脂药物,但同样也要注意用药的安全性问题,建议大家在注意用药安全性方面,千万不要凭感觉,比如他汀类药物可能会引起转氨酶升高的问题,但转氨酶升高是一把不会有明确感觉的,如果能够在服用他汀类药物期间,定期的及时的复查肝功能,一旦发现转氨酶升高程度严重,就及时的停服药物,一般肝功能都是能够逆转的,转氨酶也是可以恢复的;但如果因为没有不适感觉,就不去检查肝功能,转氨酶升高了3倍以上了还不知道,升高了十几倍几十倍了还在吃药,最后导致不可逆的肝功能损伤,就得不偿失了。

服用他汀类药物,除了要定期检查肝功能以外,在出现不明原因的肌肉痛时,也要及时的检查肌酸激酶水平,肌酸激酶如果升高至正常值上限的5倍以上或基线值10倍以上,均应该停用他汀类药物,如果继续用药,可能会有引起横纹肌溶解症的风险;长期服用他汀类药物的朋友,也要定期监测血糖水平,有些他汀类药物对于血糖代谢会有一定的影响作用,但如果血糖出现升高问题,一般不作为他汀类药物停药的依据,毕竟血糖升高一般可以通过各种手段进行调理,而心血管疾病风险预防,是更为重要的。

如果服用他汀类药物发现身体不耐受的不良反应,可以考虑降低服药剂量或换服其他类型的他汀类药来减少药物副作用的发生几率,就我们中国人的体质来说,一般选择中低强度的他汀剂量服用,用药安全性一般还是很高的,如果选择中低剂量他汀降脂强度达不到时,不妨联合应用依折麦布等其他类型的降脂药来加强血脂的调控,毕竟控制血脂水平达标,对于心血管疾病的预防,是非常重要的。


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